肿瘤中心负责人，也是介入科负责人戴菁今天刚好也在，看到这忍不住感慨：“这方法确实好，我们介入科可以和急救联合培养一批，有这种能力在创伤现场急救，很多熬不到医院。”
骨科主任黄良超盯着画面，斟酌思考：“介入这领域跨科的机会多了，但是不能一拍脑袋，你们还记得林医生很早做得那个骨盆骨折休克么？就是马姐的老公，当时做的介入杂交后，老蔡就也去学，你看一年多了，只能算刚刚入门，要是让他现在去试，怕不是戳人命脉。”
“而且这盲操，确实难度很大。”陈忠杰也紧皱着眉头，“稍有疏忽，都是动脉损伤，动脉血栓的后遗症。”
“可这相关专题培训还是很有必要的，车祸现场，各种创伤事故现在，很多患者都是没坚持到医院就已经失血休克了。”也有其他医生加入了话题。
“介入确实是一个合适与多科合作的领域，不管是急救还是日常治疗，等林医生回来之后，可以一起讨论一下关于我们医院后续的培训计划。”
郑志英坐在牛文光旁边，小声补充道：“你这学生出去一阵子，气势倒是越发强了，想过回来之后的安排么？”
牛文光摸了摸头，又欣慰又心酸：“我这都要退休的人，能安排什么？”
林熙冬成长太快，从论文到研究，再到急救水平，他反正已经没办法比了，自然欣慰。
但就是太快了，他都有点索然无味：“哎呀，小姑娘太厉害，我感觉怎么着都行，所以你应该好好想想怎么留下她，万一她被外面的花花草草吸引了，看你怎么办。”
郑志英斜眼瞥了一眼，对着旁边的助理说道：“和爱德生那边对接一下，把直播接口也放我们医院，让宣传科多吸引点人过来。”
她能怎么办？到如今看来，她们越医算是老天爷赏人吃饭。
她也没办法再多帮什么忙，或许现在只能帮把林熙冬的名气打出去：“你这个学生啥都好，就是不怎么喜欢出去做研讨会，不然这名气何至于才那么点。”
文无第一，武无第二。
医术，这个词其实很难比出个第一。
同一类病例，不同的医生用不同的治疗方法，效果本就不同，所以从没看过什么医院或者官方去说谁谁是某领域的第一，最多加一个知名专家之类的形容词。
但是外科手术却不一样。
郑志英甚至毫不怀疑，这样的急救介入手术，林熙冬敢说第二，估计第一只在大家的信仰里。
牛文光忍不住点头，他看到画面里林熙冬已经开始安排接下来的几个手术患者，手术涉及神外，心胸包括骨科，涵盖了不少领域：“可以，我去喊喊人，去让老伙计们看看，什么叫优秀的徒弟！”
“要吹外面去吹，我都没听到直播声音了。”一旁于康时忍不住盯了过来，“现场收音本来就差，而且全是英文，有问题大家记录下来，要吹牛出去吹，这时候不学习什么时候学习。”
两年前那夏天，当时路边急救的小女孩，已经成为了他于康时的学习对象。
但他没有嫉妒或暴怒，只有向前奔跑的心。
自然恼怒在学习观看的时候，有别人干扰。
他虽然职位都比不上这些人，可他是技术性人才，从不在意这些，就算是牛文光也不行。
话音刚落，场面自然很快就安静下来。
“这人是天桥断裂被顺带震下来的，高处坠落伤，急性广泛前壁心肌梗死，我们抵达的时候给他做了三次除颤。”
“用药物阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心室重构、控制心衰，准备ICU救护车转移到加州。”
“这人可能被撞开了不少距离，头部伤口大，脊椎有骨折现象，重度昏迷，休克指数为1.85。”
“神经源性休克，甲氧明2mg静脉推注，多巴胺5静脉泵注，去把担架拿来，后续做基础输液复苏，等半小时后他撑过来了，安排手术。”
办公室里，只能听到现场的急救声音。
语速很快，有些还是俚语，让人需要高度集中注意力。
而画面里，急救员分享黑标患者情况，林熙冬在观察后很快就能判断，有能救的，有上手做了急救处理后奇迹般恢复体征的，也有可以救但是在权衡资源后放在最边上担架上的，在不到半小时里，林熙冬就把现场重伤的患者都做了大概诊断，并做好后续安排。
因为开始做手术前准备，画面里开始播放各种角度拍摄的移动手术室，还有器械的特写，若不是现场看到过电影无法比拟的真实画面，这还真得像是广告宣传片。
第161章
第一个移动手术室本就已经安装完毕，等术前准备做好，手术自然可以很快开始。
林熙冬站在手术台上的时候，除了头部吊顶比正常手术室低一些，其他完全感觉不出区别。
同样是方方正正的手术室，有着能坚守生命的手术台，也有积极配合她的异国同行们。
起手，林熙冬用磨钻磨平蝶骨嵴，一点点到达眶上裂，手术便在无影灯下拉开帷幕。
这个手术的患者是一位重型颅脑损伤，因为脑出血，已经属于急性脑膨出，在现场几乎只剩下一口气，院前急救几乎没犹豫先标记了红色，只是特意加了一根。
是的，是红色。
因为事实上，经验丰富的急救专员已经把他在心里归类到黑色了。
黑色标记的意义是确定死亡或者即将死亡，而即将死亡这样的定义，又有多少院前急救敢直接下判断说是黑色呢？
所以除了那些明显外伤，像是心胸处已经严重损伤到无法实施心肺复苏救治才会被标记成黑色。
可这样的头部重创，在心胸处还能用心肺复苏或除颤把人从死亡线上拉回来一些，还是可以有一线生机，所以急救专员也不会直接下判断。
此时，爱德生直播间，从原来的300来人涨幅到了900多人。
这意味着全球至少有900多名医生正在观看。
“解开视交叉池出的蛛网膜……这是显微操作？怎么到颈动脉池和动眼神经间的蛛网膜了？这是在做什么手术呀？降低ICP的方法我感觉我都知道啊，她这个手法是什么？”
“应该是什么新术氏？推他们新设备吧，不然爱德生怎么会放在他们官网。”
“没看到官方标题么？洛杉矶地铁急救现场，他们把移动手术室移到现场做支援了。”
当然，有已经待在直播间的，自然也有新进的，而且越来越多的语言还都是九州语言。
“有没有大佬解释一下这个直播是什么？我们院里不少医生说不看会后悔系列。”
“同上，我一开始以为是政治任务。”
“Cerebrospinal fluid……他们怎么手术也是我讨厌的英文词，这不是越医医院和爱德生的合作？怎么手术纯英文交流？”
“……你们来迟了，刚刚现场急救那一手不看才后悔，学会了不知道能保下多少命。”
“那是真膜拜，我算是知道越医还有秦合给她那么多荣誉的原因，年纪轻轻的特邀，当时我还觉得那事故她救下的人数有些夸张，这样看来，人家真不止是科研天才，也是真正的急诊大佬。”
“不岔开话题，先给楼上新来的科普一下，洛杉矶发生大型地铁事故，这个是移动手术室，爱德生把它移到事故当地，让越医的林医生带队在当地做支援，这是她正在做的手术直播。”
“我觉得医院可能对我们这批住院医有什么误解，这手术我都没看懂……或者说，这是什么手术？颅内出血后的减压术？可是我看不像是去骨瓣减压，直接在颅低脑池啊，而且还也不是单纯的显微外科？”
“我见过几个脑基地池的血肿处理，虽然手术切口位置一样，但是操作不一样。”
“不说这术氏，你们看旁边的片子，这样的恶性脑水肿，我就没见到过这样的片子。”
“我见到过，只不过都已经没了……”
同时，在似乎所有人都没明白林熙冬在颅底开路是什么操作的时候，直播画面里传出了一个明显很年轻的女声。
“这手术四个要点，蝶骨嵴的处理，脑池开放入路，分离LM和冲洗脑池并放置引流管……”林熙冬在手术的时候，想到在直播，所以也不是全程无交流，会大概介绍一下这个手术到底是什么。①
只是因为现在也是救援的重要手术，她说的话也比较简略。
这场神外手术的第一助理是爱德生医院的住院医，是位经验丰富的高年资住院医生，平日里在医院已经自诩主治，当然，这是他今天手术之前的以为：“林医生，这手术是什么，似乎……我没学习过。”
是的，他终于有些没忍住，问了出来。
也帮广大直播观众问出了心声。
可能会觉得很奇怪，作为手术的一助，他竟然不知道这个过程的手术。
这确实是他从未做过的手术。
因为整个过程，需要协助林熙冬的地方特别简单，扶镜或抽吸，都是非常基本的神外操作，所以他就算不知道林熙冬要做什么手术，也能很好配合。
“控制脑水肿和降低ICP是治疗这类重型颅脑损伤的关键，所以用的也是引流脑脊液循环理论，你看正常的CSF循环是从侧脑室中的CSF流向第三脑室，然后流入脑和脊髓的蛛网膜下腔……我考虑的机制，是因为通过脑池CSF引流确实有助于清除乳酸、氧自由基等有害代谢产物，而且对这般重伤患者还算有效果。”林熙冬已经开始引流脑脊液，“手术没什么名字，之前在医院遇到过不少重型颅脑伤，就自己想出了一种手术方式，我觉得处理这类患者效果会好，不过这个方法还没做过双盲对照，也没和标准大骨瓣减压或者内科综合治疗等方法的比较，数据上还不足支撑，所以没发布。”①
林熙冬前半段细心的讲原理其实很好理解，手术的核心原理确实万变不离，再加上她也不藏私，很容易让人，不对让对神外有经验的医生理解，可等后面说完这个手术介绍的时候，手术室可以说安静的过分。
当然，直播室的评论区，可以说已经快炸裂了。
直播的人数甚至已经直逼两千人。
“重型颅脑伤是世界上常见的神经外科问题，要是这个是一种新的治疗方式，可能定帮到更多人啊。”
“所以还真是新术氏？甚至都没发布过，就直接直播做？”
“还是没什么名字的手术。”
“一般新的术氏都是以医生名字命名，这是脑池做造瘘引流，以后可以叫林氏脑池手术？”
“你就不觉得很难听？”
“林氏颅脑重伤急救术？”
“能更复杂些么？”
“……重点是这个么？重点是她讲解了重点的，可是我还是没懂。”
在他们感慨的时候，就穿插出了一句英文提问。
“泻药，人在越医，主刀名为林熙冬，是我们越医急救主治，就这样说，大外科下的手术，我们林医生没有不擅长的，你们淡定点淡定点。”
“这位林医生来自我们九州，她族人不止是急救医生，还擅长神外，心胸，骨外，肝胆等等等等，唉，好像还真是大外科都能做？”
“好大的口气啊，大外科，你们对大外科的是不是有什么误解？不就区区急救医生么？最多会点神外手术，有个骨科大佬的老师，这一般经验丰富的急救医生哪个不会几个跨科术氏？”
有各种彩虹屁的九州人，自然也有黑子。
“这一看就不是我们越州的人，努力记住这个ID。”
“这一看就不是我们秦州的人，努力记住这个ID。”
“这一看就不是我们幽州的人，努力记住这个ID。”
“其实我们明州也知道林医生的，应该也不是我们明州的？”
“别急着1，楼上那个提问的用英文，你们用九州文说话是干嘛？”
……
“重型颅脑伤引起的脑水肿的病理生理机制复杂，其实至今都不完全明确，她好像已经圈定了代谢产物的水肿原因。”
“也不能这样说，她只是认为有效果，而且一般重型颅脑伤患者本来就是因为广泛脑挫裂伤或者颅内出血引起弥漫性脑肿胀，ICP增高原理很明白，这脑水肿的危害是会导致脑干受压，最终造成呼吸、循环中枢衰竭。她急救的重点就是降低ICP，其实没去深入这个病例机制而思考手术方案，而更像是用了一个技巧，就利用颅骨入路，在利用显微桐庐，相当于给崩溃的堤坝搭上一个最快的新据点，多么完美啊。”
“只有我开始期待后面还会有什么新东西么？林医生从刚刚急救开始，那一手主动脉球囊已经够神奇了，没想到，那真得只是开头。”
“不，不止你，我甚至疑惑这样的手术，梅奥做得到么？科勒教授应该也没办法比吧？”
“不好说，但是这也不用比，梅奥的科勒教授在肿瘤方面创新不少，这个林医生偏向急诊救命，而科勒教授是治疗肿瘤和癫痫的魔力手。”
“我一个学生为什么要进来？哦，对了，我导师还让我看完写观后感，窒息。”
“这个手术是很精妙，但我要问问我老师，让他帮我解惑，幸好刚刚已经打开录像，不然看得云里雾里。”
“机智啊，我忘记了，这就打开录像。”
“我从头录到尾，刚刚前期急救那一手，我已经同步我们学校。”