林熙冬原本清扫腹腔神经丛的手不由一顿，她很困惑，按照她现在的节奏，手术意外不应该在这里。
但是这手术的关键还是时间，她不能被感染。
2秒时间，她便继续保持手术节奏。
是的，手术台上依旧配合着手术进行，而不是急救。
但是这个劲爆消息，观摩室里所有人都站起身子，除了张昱墨。
“休克！！？”
“刚刚有出血点？我看清扫没有问题。”
“没有。”
“这患者有其他病么？高血压什么？”
“没，我早上手术前还检查了一次。”
“我想癌晚期身体各处肯定有影响，这手术虽说是微创，但风险还是在的……”
“怎么不急救。”
看到周围人紧张的模样，马警官的手已经捏紧了张昱墨的手臂：“这怎么办！”
“马警官，只是机器有些问题，你放轻松点。”虽说张昱墨长年健身，可这警察的腕力还是很有破坏力的，他原本清冷的五官已经有些许变形。
话音未落。
“是心电图机故障警报，去拿备用机。”麻醉师常年对着机器，他只花了半分钟就确定了问题。
虽然这手术室的半分钟，对很多人来说却像是经历了一场煎熬。
作为资深的麻醉师，发现问题解决问题，他很快上前带上手套微微压住脖颈，凭借常年经验做检测：“林医生，备用机大概需要十分钟，这期间我虽然可以凭借经验观测，但是……”
手术室里只有一个指挥，是主刀，而不是麻醉。
巡回护士是最先响应的人，虽说很少遇到手术中机器故障，但是这毕竟是机器，本就属于不可控之一，而机器更换不管手术是否进行，都需要做，所以其他人没等林熙冬就忙碌了起来。
“没事，电钩，准备断离。”
林熙冬已经第一轮的清扫也结束。
手术四个重点，显露游离确定手术视野，是第一个重点，剥离和清扫是第二个重点，它决定了手术的预后情况，而第三个重点，自然也是手术取名的来源，胰腺切除，也就是断离这部分胰腺放在标本袋里，等待腹腔镜取出。
刚刚的警报声，就像是一个小插曲，手术继续随着林熙冬的节奏进行。
眯眯眼刚就一直全程看着画面里的淋巴清扫，他在听到滴滴的时候，心完全是揪着，但是随着林熙冬的动作，他很快就稳下心态，可正因为全神贯注，他其实有个地方没有理解，毕竟昨天老余在说的方案也不可能到每一个细节。
他像是回到学生时期，因为担心老师嫌弃自己笨，提问的时候特别小心翼翼:“林医生，为什么肠系膜上动脉的淋巴不清扫，而是先断离胰腺？”
手术到这里了，眯眯眼有天然的预感，这场手术会很成功，他担心林熙冬手术结束后他便没有这个机会询问。
“断离需要部分支线韧带和血管阻断，到时候游离空间更清爽，再等操作完的时候我可以沿着肠系膜直接把这部分做清扫，视野很好清扫也干净，也节约手术时间。”林熙冬不会吝啬她的经验，沉思了半刻，“大概手术还要半小时，要是各位不嫌我烦的话，我可以说一下这手术的经验和想法。”②
这患者的难点其实是预后，她已经做能做的了，接下来的手术，对她来说相当于阑尾切除，会轻松很多。
“不嫌弃不嫌弃。”老余最为热烈，“你的嘴终于说对了一句话。”
……
眯眯眼第一次发现，幸好自己张了嘴。。
手术室讲解的声音也是同步传到了观摩室。
观摩室从刚刚张昱墨说是机器问题的时候就已经格外安静，此时随着手术室里的分享同步，原先想问的千言万语也都憋了起来，把重点放在学习上。
除了行外人马警官：“好厉害，你怎么知道是机器问题啊？专家果然是专家啊，你和林医生好像听到那警报是一点也不急的样子，不想别的人，典型皇帝不急啊。”
手术室里不少人其实很想让这警察闭嘴，不管是脸面问题还是因为想听宝贵的经验分享。
“林医生是很厉害的外科医生。”
张昱墨看着手术室里忙碌的林熙冬，耳边听着她坚定有力的分享，嘴角有些微翘。
他淡定是因为心电图机的警报声之前其实他就注意到基线有些漂移，他对机器这类敏感度还不错，自然能很快识别。
但是林熙冬那么坚定，是因为她自信自己的手术，这方面她总是很厉害。
“断离的时候，超声刀一定要注意这处，这里是胰腺后方门静脉汇合处，一般它的隧道最拥挤，只要损伤就容易出血，而且这里有一点，若是真引出损伤，不要用电钩灼烧止血，后续胰肠吻合就比较难了，这手术的第四个重点就是吻合……”
马警官还想说点，但是普外的主任注意到分享的重点，赶紧上前捂住了他的嘴。
整个手术室和观摩室，直到结束，都只有林熙冬的声音。
也在这样的安静中，林熙冬毫无波澜结束了出国前的最后一场手术。
第152章
从秦州到洛杉矶是没有直飞航班，张昱墨说要先去霍普金斯医院做一些设备采购，需要转机去马里兰州，所以林熙冬一行人最终决定一同先飞芝加哥，之后再分开前往各自目的，等2月中旬，美国外科医师的年会开始，他们和张昱墨再到那边汇合。
而林熙冬则带着蒋晓初和稍微有点战斗力的纪泽怀一同前往加州大学洛杉矶分校，在年会之前，她要去杰里克教授的研究院学习，顺便对年会上的患者做一些提前的了解。
从国航转机到美航，飞机上原本熟悉的黄种人变成了各种肤色的，那种面对面的冲击感，又充斥着不同语言的环境，林熙冬还是有些新奇。
而这个感觉，让她有个新思考。
她想起在空间里的手术练习对象，从没有考虑过不同基因的治疗方案差异“统子，上次给施耐德夫人做手术的时候，我没想过不同种族对手术的耐受和复原度都不同，你说那次成功是因为病理本质是一样的，还是因为运气不错？”
还不等系统回答，林熙冬自顾自继续思考，又像是在和系统交流“大部分应该是可以参考的，现代医学国外发展一直很好，所以不管是现在还是未来，不少病症的诊疗指南其实都是参考美国欧洲一些权威医学学会发布的内容，不说治疗标准和国内患者情况差异化，就光诊断标准上，体格和数据差值误差就不少。”
“比如说昨天做的那个胰腺癌手术，美国用的诊疗指南里，胰腺癌的分期是没问题的，但是手术指南里它的淋巴结分组和神经丛分组，划分的其实不太合适。”1
“可是，个体个体之间有差异是很正常的，十全十美的指南好像不太有可能，我们研发的那个骨科系统就相当于一个指南，只是它更加具象化倒是提醒我，我现在这块的数据标准其实也只是一个范围，还是不够严谨。”
林熙冬在秦合期间除了手术，就在干细胞和儿童液体复苏里来回打转，已经有两个月没去更新迭代骨科系统。
现在的林熙冬，能够独立思考。
系统觉得自己要是有胡子，此时可以老怀欣慰摸一摸那种大胡子。
但是成长归成长，它还是很乐意分享一些东西，当然打击还是要打击的。
以你现在在这个世界的权威，这系统算法只能算一种专家共识。
权威这个词，在上辈子林熙冬看来，原本显得格外遥远，可如今，确实还算有些。
但是权威也分等级。
针对疾病所产出的诊疗指南，并不想林熙冬想的那么简单。
它需要足够的落地性流程治疗，需要足够多的人和严谨庞大的实际数据，而不是个人经验。
专家共识，其实很容易带有利益色彩。
因为大多数这类分享，都会带有利益纠葛，也就常常能看到专家和专家之间也会互相拆台。
即便林熙冬并没有任何别样的心思，爱德生作为这个系统的支持者，已经相当于这份共识的供应商，所以即便它很有意义，也没人会把它当作诊疗标准，因为这与拥有缜密流程的指南制作过程完全不一致。
另外，数据是会骗人的。
林熙冬想要的个性化治疗，系统担心她会走入数据治疗的思维，这是未来很多医生容易走入的误区，它刻意提醒了一番。
治疗的是数据，而不是人。
林熙冬闭着眼眸，困惑道“统子，你应该就是数据衍生的产物，而你用来衡量医生能力，衡量生命能量，甚至做各种行为判断，这些可都依靠你的数据。”
如今林熙冬在医学领域视野足够高，经验更加不用说，其实平日里已经很少和医生们去深入交流对于治疗的理念。
送一大多数时候，她都是在做手术或者做经验分享者，这也让她特别珍惜和系统在观念上的交流，作为未来代表着权威的系统，它的治疗理念经得起考验。
她确实已经习惯用数据去思考治疗。
比如5大小的肿瘤，她会根据体积切面去决定手术方案，失血量超过1000l的患者，后续□□质量应该有怎么样的公式，同样会参考数据模型。
这就是在大量病例的积累下，让林熙冬已经对诊疗病例有着超高的数据思维模式。
数据是参考，但没有奇迹。
林熙冬还没去深想这话里头的意思，上方的机长播报声在叮咚提示一声后响起。
“非常抱歉，由于1号舱有乘客突发疾病，生命垂危，经医生诊断急需急救手术，现航班将暂时临时停靠至”
“hat？”
“ass！”2
原本安静的客舱，很快就有人嘟囔起来。
甚至有大腹便便的中年白人狠狠地用英文骂起了粗口。
其中情绪最为激动的还是商务打扮的金发碧眼高个男，她看着手表，眉头紧皱，直接站起身，拉住了一旁空姐，说话非常快速“飞机已经飞了一半时间，到洛杉矶估计也才用2小时，现在临时停靠，时间上至少又增加一小时，也就一小时的差距，为什么让我们一群人浪费？是什么医生说的话？到底是什么病那么严重？能为他的话负责么？能赔偿我的损失吗？”
“这位先生，稍安勿躁。”
“各位，请冷静。”
航班的空姐一直努力平缓客舱里的乘客情绪。
只是获得理解和宽容，有时候并没有那么简单。
“能平静下来？你知道我要谈的合作抵你工资多少么？我要找你们机长，这样的决策凭什么靠一个煞笔医生来定？”
高大的白人用手甩开了试图阻拦的空姐，快步冲向前舱，原本也有几个烦躁特别明显的乘客，见有人出头，也是没犹豫，快步跟上。
“林医生，我们要去看看么？”纪泽怀看向林熙冬，向里面张望了一下。
“要对同行有信心。”林熙冬摇摇头，特别直白，“而且人在异乡，谨慎为好。”
我以为你会冲上去看看？我记得，上次你为了凶手花了100能量值练习手术来着。
这是第一个在林熙冬面前出现患者，她还没冲出去看看的情况。
系统有些好奇。
林熙冬望了眼窗边，飞机还在平稳飞着，她默默在心里和系统沟通“反正有医生诊断，而且还这能让这航线改线，说明患者身份不差，估计是个外国人，我在这又没行医资格，没必要去凑热闹。”
担心系统想着把她改造成圣母向医生，林熙冬特地补上一句“至于给那个行凶的人手术，统子，你还不懂女人啊，这死是一种解脱，我怎么能让他那么轻松走哦。再说，这心存死志的凶手肯定有更多线索，我这是为了自己。”
虽然她第一反应确实先是治病，不过一想到让杀人的家伙在牢房里待够对应的审判时间，她还是挺爽的。
哦，全科医师中级级考评分62，及格，还算知道保护自己，继续加油吧。
？？？
林熙冬表示，系统不是伟大医生之圣母系统么，她都中级医师到顶很久了，今天竟然过了“我一直以为中级考试没出是因为你觉得我还不够无私啊，你这”
不过她很快发现了另一个重点“奖励呢？初级的时候还有科研实验室呢！”