年龄：5岁
检测结果：颈椎骨折造成的颈脊髓损伤，股骨开放性粉碎性骨折……
……
治愈要求：L6中级治疗医师】
……
随着五辆急救车开入紧急通道，林熙冬系统空间里，已经开始分患者记录和监控板块，每一个她准备的手术患者，系统作为辅助已经做了最佳的安排计划。
也幸好，这些重症患者并不是所有都需要她来切入。
“……有创伤性凝血，颅骨多发骨折，肝脾各处挫伤，直接推去ICU，用呼吸机辅助，做侧脑室穿刺引流，紧急输注纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆。”
随着第一个患者到面前，头部的纱布都已经被鲜红的血液浸湿，泥沙和血痕冗杂在一起的身体，狼狈都不足以形容他的状态，仔细观察还会发现头部眼角鼻腔外耳都渗透着血，身上各中输血袋，最明显的还是口中已经被运转急救的人做了气管插管，像是一把锐利的匕首悬空在上方。
林熙冬在听完院前急救的信息同步后，直接下指令：“先去术前处理，十五分钟后我直接做损伤控制手术，一期去骨瓣减压术+颅内血肿清除术+颅底修补术，以及我会做身体这部分出血点切口止血，大约用二十分钟，后续颅脑手术结尾需要一个神外主治接手，至于具体的肝脾内脏修复或切除，张主任你这边来跟进，也需要一个主治收尾。”
只要她把颅脑损伤控制，以及几个大出血点控制，后期这个患者就没大问题。
“好，我这里安排方块脸。”
“可以，我安排。”
两个主任直接招手，自然传达下去。
反而一旁负责影像基础工作调配的护士有些紧张：“那还……拍片吗？”
这样伤情的患者，基本上都需要做头颅、胸、腹的CT，包括一些化验，可是她好像一点都没听到这个需求安排。
“不用，所有我主刀的手术，都直接给我安排手术准备就可以。至于其他主刀医生由他们自行安排是否要这些需求。”林熙冬考虑到资源紧张的可能，并不准备浪费，说着，她直接走到了另一张急救床，这里同样是一个颅脑损伤严重的患者。
“他身体损伤都是皮外伤，重点是颅内血肿，位置大概在大脑中动脉，这个患者霍主任你全权负责。”
给第二个患者简单查体后，林熙冬又走向了第三个脊髓损伤的小患者，她有私心想保住这个小孩的未来，如果她不参与脊髓修复，这个孩子能人被救活，可却会瘫痪：“林主任你来负责，不过上半场手术你来，中间这边椎体切除用这个入口，后面我会尽快来给她做脊髓修复。”
说着她比划了小孩子脊髓手术入路的地点。
林美萍略微有些不适，但是很快点头，跟着患者推车走进里面。
十一个重伤患者，在林熙冬这里花了不到十分钟做了查体诊断和治疗安排。
剩下的几分钟，刚好给了林熙冬手术穿戴的术前准备。
作者有话要说：①本章应急管理分配参考《灾难医学》侯世科
②病例说明，治疗方案引用《颅脑创伤合并严重多发伤一例报道并文献复习》徐超彭定伟涂悦张赛，《一例因高处作业坠落致严重多发伤的案例报告》韩建华郑丰裕田新征
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就不多说了，懂得都懂
第123章
1042。
无影灯下，患者的大骨瓣已经通过电钻打开，林熙冬正清除着脑膨出处最后的坏死组织，方块脸在旁边看着都有些麻木，至于一旁普外的主治，虽说不是神外专业，可也知道现在这样的开颅手术，到底是怎么样的存在。
说实话，如果不是林熙冬在这里，他们从没想过这样严重又复杂的颅脑损伤竟然还可以治疗。
这和之前林熙冬做巨型垂体瘤切除手术并不是一个概念了，前者虽然手术难度极大，但在治疗领域来说其实可以有很多办法，至少是有机会治疗，比如先让内分泌调理缩小肿瘤，又比如说分期手术一次一次治疗切除，只要患者不像之前那个巨型患者对放疗化疗过敏，都有机会。
可今天这个患者因为之前没开片子，他们也没想多，只是以为算普通重症患者，再等林熙冬把找到手术入路口暴露后，肉眼可见的脑挫裂、脑血肿，而且还是广泛性，在加上明显中线位移，情况太惨烈了，就算比这患者受伤再轻的人可能都没办法手术。
就算以上这种通通不去分析，这两个主治口罩下的嘴也有些无法闭合，因为从手术开始到现在，才十多分钟的时间，开颅，减压，再到清除血肿，修复颅脑，即便手术室的时间很难感知，这两个资深主治心里也有数，现在这个手术到底意味着什么。
其实作为专业角度来说，林熙冬本就是这两个医生的老师，只是以前只会感觉努努力，或许有机会成为林医生这样的人。
可现在当认知到有些无法比拟的时候，那心里的震惊、茫然、困惑、激励所有感受揉杂到一起，就莫名让人觉得绝望。
就像上课还在正在学习乘法表口诀的时候，他们老师在说微积分，或许一开始还有些好奇的求知欲，可等意识到这中间需要跨越的壁垒，其实普通人只会感觉无聊，而充满上进心的人，却只能感觉到绝望。
“之前中位线至少偏移超过1，我虽然把大部分血肿处理好了，可是后续还是会出现迟发性的血肿或者脑膨出，应该可控，预估大概再半小时，你自己调节，如果发现没办法控制也可以用硫喷妥钠。”林熙冬把最后一块小血肿取出，放下手里的器械，“来收尾。”
“好的。”方块脸麻木的开始做颅脑缝合工作，他知道这个时候心态很重要，“林医生，这个患者之后会怎么样？之前我看过梁博文老师做的急性颅损伤的大骨瓣减压术，好像和今天这个还是有些区别。”
他之前本也学习不少相关重型颅脑创伤资料，能够恢复良好几率也才10可这个患者颅脑伤那么严重，手术要是成功，从逻辑上来讲，最后根据s评分来说，只有三种可能，死亡，植物人和重残。
“可能会残疾。”林熙冬已经走到普外的主治旁边，刚刚他这边已经做了部分游离，腹腔的积血大部分已经抽吸干净。
接受颅脑手术的方块脸听到这个会残，莫名的松了口气，还在逻辑范围内。
外科除了天赋，还要熟能生巧，或许他还是有机会的，这下手里缝合和修补硬脑膜的动作都莫名自信几分。
另一边，止血钳在林熙冬掌握下，精准找到了每个点位，手的残影证明她的每个动作都不带任何犹豫“刚刚脑部出血量造成了颅内高压，都压迫定位到边缘小脑，后面一些精细的动作姿势可能没办法学习了。”
她每个清除血块都避开了一些关键功能区域，加上出血点控制比较快，她也有做一些修复，所以这个患者只要后续护理得当，还是有痊愈的几率，只是希望一半一半。
原来无法进行精细的动作姿势，也算残疾
方块脸的小脑袋不自觉想到了一些小黄料，他就知道，就知道，他干嘛要用逻辑上来判断林医生的手术质量！
“我稍微改良了大骨瓣开颅减压的治疗，类似颅高压的重型颅损伤上，用这区域手术视野好，也能快速降低患者颅内压，同时缓解患者脑静脉受压程度，减少脑血管痉挛的发生，目前国际上相关报道手术总体的恢复良好率只有20，归咎原因还是一些手术入口和减压方式，如果后续有兴趣学习，可以问我。”
相比较颅内手术，林熙冬在处理患者身上五脏六腑的挫伤，就快很多，甚至有些伤口直接略过。
手术室里也因为她开始分享一些经验变得没那么凝重。
“好！林老师，我可以报考你的学生吗？”
“我好像还不能带教，而且你不是已经博士毕业了么？”
“还有很多地方需要学习，要是今天这场手术我来，我肯定束手无策，一直也很想深入学习急性颅脑这方面。”
“可以是可以，其实就算不做我学生也是可以学习交流的。”林熙冬确实从没想过带学生，急诊小组她虽然经常分享经验，但也只是想着和团队一起成长进步，这样以后配合也更加同频。
“那不一样，老师就是老师，所以，林老师我会是你第一个学生吗？”
“额，好像是的，我之前也没想过带学生。”又是十分钟，林熙冬就把患者身上的活动性出血点止住了，“这几个大出血点和肝、脾等挫伤问题我解决了，后面腹部的损伤你这边可以么？”
最后这句话她是和普外主治说的。
“好，没问题。”普外主治看到林熙冬处理后的清爽的视野，赶忙接手。
方块脸此时缝合的手都充满了律动感，整个人兴奋的不行“那我方囯不就是沈凯的师兄了？”
沈凯在他们神外实习的时候，那张脸可没少让他吃醋，原先神外科草的成就都被抢了。
靠着脸皮厚，方囯终于拥有了一个名字。
而此时林熙冬已经脱下手术套，走出手术区域，只留给他们背影。
另一边脊髓损伤的小孩已经按照林熙冬比划的切口做了视野暴露，正准备把压迫的椎体做减压处理，防止脊髓伤扩大，所有人的人都归整配合着，即便他们其实第一次合作。
因为是林美萍负责的，这个小患者的片子就在对面的led灯上夹着，能看到脊椎骨折的位置以及股骨骨折的ct。
与变形程度不大的脊椎，其实已经粉碎的股骨片子看起来更严重，只是在骨科领域经验丰富的人都知道，偏偏是前者后续可能导致瘫痪的治疗很难，而后者只要有钢板锁定治疗，骨科经验丰富，就能恢复不错的效果。
注意到不远处手术门拉开带来的气流变换，林美萍忍不住抬头看向手术室上面的时间，10点55分，不多不少正过了20分钟，她忍不住发声“那个患者手术结束了？”
“没有，只是把致命的地方处理了，他们手术还在继续。”说着，林熙冬已经自然伸出了手，对林美萍安排新的任务，“林主任这边交给我吧，你负责股骨那边骨折就好。”
说着，手术室里的器械护士已经不假思索地把原先准备递给林美萍的复位钳放在了林熙冬手上。
？？？
致命的地方处理时间未免显得也太不致命了吧。
林美萍其实还是满脸疑惑，但是身体自发挪移腾出了主刀的位置“好的。”
她来之前，专门问过她老师，林熙冬是怎么样的人？
王德明最近吃好喝好心情也很好，只丢了一句让她多多跟着学习，就没在回复，让她确实已经拉高了不少期待值。
她知道这个年轻的女孩在骨科领域天赋很好，这方面从她之前看过的一些论文和手术视频中，像是一些创新的术氏想法意见，她作为顶尖的骨科专家确实能学习到不少东西。
但所有的前提是，骨科啊！
难道没有人知道骨科和神外的壁垒吗？难道没有人知道专家到底应该怎么炼成么？
怎么做了骨科新生代，不对，怎么做了骨科医生杰出代表，也能在顶级期刊发表的青年科学家，竟然还能做严重的颅脑损伤治疗？
或许是因为急诊学要做救命处理？
对了，这个年轻的林医生是急诊医生啊。
可是她刚刚明明听到了颅脑手术的安排。
时间因为林美萍的思绪过得飞快。
将股骨的几个出血点处理，林美萍麻木的把定位针钻入股骨头边缘，机械地植入钢板，毫无感情地将品字状锁定孔，也很窒息地看着林熙冬减压，复位，修复脊髓。
“林主任？”林熙冬为了保证后期脊髓修复，直接做了首位缝合减少出血，但注意到另一边，直接提醒林美萍尽快修复，但是看她没有反应，忍不住建议，“林主任要是累的话我来处理好了。”
“没没，我就是找一下锁定角度，减少之后旋转影响力道。”林美萍想努力挽回自己的秦合高大形象，毫不含糊和助理继续配合。
但是，在见过了世面后，总算收敛起了情绪，甚至心理暗暗想这她娘的要是能拐到秦合去
“好的，那林主任辛苦了。”林熙冬确定林美萍有这个能力，又一次走下手术台，留给林美萍一个背影。
指挥作战处。
1223，红色的时间下面，有一个大屏幕的投影。
正直播着救援现场，在旁边的黑屏幕上，写着死亡人数21。
指挥作战处旁边，就是医疗组，这里也有一个大的黑板，上面写着带有患者编号、主治医生和救治进程，11个编号里面，有六个主治写着林熙冬。
除了在安排调度资源，王枭其实也安排了一个他信任的助理一直关注着林熙冬情况，因为开始还是缺人，他直接把助理从手术室那边喊回来。
“那几个手术情况怎么样？林熙冬手术能力很强？”他助理也是曾做过临床的博士，虽然可能不能上手术台，但是评价手术的基础能力还是有的。
“就我看不懂，但是觉得好厉害的情况。”小助理是实话实说，他在外面看到的视野是红红的肉，然后涌出献血，血被抽吸，然后又是红红的肉。
画面变化又很快，他都还没分辨这是什么地方，一个个红色的血块就被取出来了
王枭其实有点想骂人。
小助理毕竟还是有点眼色，有些委屈补充“林医生差不多每个手术室就待了20分钟，出来的时候患者生命指征都回归正常，现在已经在第四个手术室了，我感觉以我的能力就只能看出很厉害，但是真要说哪里厉害，我也不知道而且能看到视频播放的那个手术就是神外的，可我就在神外转科了半个月”
不是他不想说情况，是他能说的情况有限啊。
“行吧，你去问下感染组我要的太空防护什么时候到。”王枭只好摆摆手，他现在除了要管医疗质量，也要保护好这批医生。
因为事故情况复杂，感染检查在这种本身急救就需要争分夺秒的时刻，还是会直接先略过。
但是并不意味着就真不管了，等资源到位，这些防控安排还是不会少。