日本的公司里，中央空调可是几乎24小时运行的。
“我的建议是，如果怀疑公司内部有人感染，那在同一栋大楼里工作的所有人都必须接受隔离。”孙立恩最后补充了一下自己的建议，“这个疾病的传播能力太强了，如果你们没有要求公司员工随时佩戴口罩，那就有很大的概率造成公司内部的大规模传播。”
小林薰半天没说话，最后挂电话之前，他才叹了口气说道，“但愿事情不会发展到这一步吧。”
不管怎么说，小林丰的咳嗽还是让孙立恩有些在意的。他想了想，决定等会安排好了医疗队的新队员入住之后，就给小林丰打个电话问问情况。韩国目前的疫情很严重，每天新增都有五六百人之多——现在去韩国的医院看病风险太大了。
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第四批医疗队在抵达云鹤国际机场后化整为零，和第一批医疗队一样，分别奔赴了不同的酒店。而孙立恩在酒店门口守候了大约一个小时后，运送医疗队员的大巴车终于抵达了现场。从大巴车上下来的第一个人，就是孙立恩的老熟人。
“没想到吧！”胡静下车后看到目瞪口呆的孙立恩，她哈哈大笑了两声，然后几步走到孙立恩身边，用自己的双手使劲抱了抱孙立恩，“没想到我会来吧？”
孙立恩连忙用一旁放着的酒精喷雾开始给胡护士长消毒，他先是赔着笑问了一句“姨你怎么来了”，然后赶忙解释道，“现在云鹤算是疫区，我们别说拥抱了，连握手都不敢。还是消消毒比较好。”
虽然状态栏上没有跳风险提示，但是孙立恩觉得还是遵守一下防疫相关要求比较好。接下来大家都得在有高传播风险的红区内工作，提前习惯严格的卫生要求对所有人都是个保障。
“好啦好啦，我都让你给腌入味了——你当是给鱼去腥呢？”胡静虽然嘴上说着不乐意，但还是非常配合的张开双臂让孙立恩往自己身上喷酒精进行消毒，转了两圈确定孙立恩已经完成了所有消毒之后，她才转身离开，走到下风口使劲挥舞着双臂，试图让自己身上的酒精尽快挥发掉。
胡静下车是最早下车的那个。而其他队员也很快纷纷下了大巴。不知道是不是因为吸取了胡静护士长被喷了一身酒精的教训，大家就算在酒店门口看到了很久没见的同事和朋友，最终仍然忍耐住了上来拥抱的冲动，只是远远的使劲招手。
周军是最后一个下车的，他看着孙立恩笑道，“好久没见了。”
“周老师！好久不见。”孙立恩也笑着向周军招了招手，“您也来了？”
哪怕已经彻底结束了规培生涯，哪怕已经拿到了破格授予的博士学位，孙立恩还是习惯管周军叫老师——师兄这俩字儿他叫着都没有“老师”来的顺口。
“我来顶李承平教授的缺啊。”周军笑眯眯的回答道，“李教授回了宁远，你这夜班都排不齐了吧？”
孙立恩这边的排班安排有了一些小调整，李承平走了之后，现在负责这个小组的医生是来自宁远市第三中心医院的呼吸内科副主任医师顾文涛，附属医院的麻醉科陶主任和宁远市第二中心医院心内科张主任辅助。并且为了这支队伍能够胜任工作，吕志民主任还把他们组里的血液内科副主任医师孟宏祥主任也加强了进来。
“等您完成了两天的培训之后，顾主任大概也能稍微轻松点。”孙立恩对周军笑着说道，“顾主任已经跟我抱怨了好几次了，他们组里现在没有其他的呼吸内科医生，展开日常工作可真是有些难度。”
“黄主任怕我搞不定呼吸内科的问题，还专门给我推荐了一个人才呢。”周军指了指自己身旁一个医生说道，“这是咱们医院呼吸内科的王吟医生，去年刚晋级的副主任。”
孙立恩点了点头，他觉着这个名字好像有点耳熟，看这位的面相也有些面善……可他就是记不起来自己曾经在哪儿见过这位王医生。
“其他医生的名单我也已经发到你微信上了。”周军继续解释道，“房间安排了没有？”
“哦哦，安排好了。”酒店现在能提供的房间数量其实也不是很多，所有医疗队的队员基本都集中住在8、9、10三层楼里。据说是酒店运营方为了节约用电减少亏损程度，所以才把其他所有的楼层都做了封闭处理。而这也就导致大家基本没有别的房间可以选——新来的队员们只能住在之前回去疗养的队员住过的房间里。
不过好在酒店这边还是能够提供基本的保洁服务的。四五个保洁大妈推着小车，一个上午就把四十多个房间全都收拾了出来，并且还另外清洁了二十个之前没人住的房间出来——这次离开了四十名医疗队的医护人员，又来了六十人。
周军走到孙立恩身旁，然后压低声音对他说道，“你跟大家讲两句话吧。”然后转身扬声道，“下面欢迎孙主任讲话！”
包括胡静在内的医疗队队员们都鼓起了掌。
“额……首先，我代表第一、二、三批医疗队的全体队员，欢迎大家来到云鹤，你们一路辛苦了。”孙立恩不擅长做讲话发言，但是在刚刚送别队员们的歌声中受到了震撼的孙立恩，突然觉得有很多话想说。
“我们在云鹤奋战了一个多月，在新来的同志们面前，我觉得……我们这些提前抵达的医疗队队员们可以自豪的说一句，我们无愧祖国和人民的嘱托。无愧云鹤人民的厚望，更对的起自己身上的这套衣服。”孙立恩指了指印着“宋安省国家应急医疗队”一行大字，以及字旁边的国旗说道，“我们取得了一些可喜的进展。但这并不意味着，我们就已经彻底战胜了这种疾病。”
其他队员们认真看着孙立恩，大家都在认真听着孙立恩的发言。
“不知道大家有没有看新闻，韩国昨天24小时的新增患者人数已经超过了我国的新增患者人数，伊朗、意大利等等国家都出现了爆发式的感染。”孙立恩严肃道，“他们的经历就是一个又一个活生生的例子，这些国家的大规模感染时时刻刻都在提醒着我们，新型冠状病毒是一个何等可怕的敌人。同志们，我们取得了阶段性的成果并不是因为病毒变弱了，而是因为我们的手段起效了。”
孙立恩环顾四周，看着刚刚下飞机不久的同事们认真道，“只要稍有不慎，只要在红区内的一次操作不合规，你们就有可能会被病毒感染。然后把这个病毒带到酒店，传染给其他在酒店居住的同事、在这里工作的工作人员。这些工作人员则会把病毒带回到自己的家中，然后传染给他们的家人——新的传播链就再次诞生了。”
这个可怕的假设配合着一阵突然刮来的寒风，让所有人背后的汗毛都立了起来。
“所以，我对你们的要求有且只有一个，那就是合规！”孙立恩认真说道，“不怕各位笑话，我孙立恩自己当年在四院里是能在h7n9确诊患者的房间里摘口罩做cpr的。但在这儿，我就算抢救中暑晕倒的同事，也得先往自己身上喷够了消毒液才敢脱衣服。同志们，拯救患者的前提是我们要保护好自己！”
下面站着的医疗队员纷纷点头，大家看起来都听说过孙立恩的“生猛事迹”。
“任何情况下，都必须严格遵守红区内的操作流程。我知道，大家在宁远应该已经练习过了很多遍，但是在这儿，你们还是要再经过两天的相关培训才能进入红区。”孙立恩说道，“黄主任今天下午会为你们进行治疗和护理的相关知识培训，今天晚上，胡护士长……”孙立恩顿了顿，重新说道，“胡佳护士长会为你们进行出入红区前的防护设备穿脱培训。明天上午和明天中午，我会对各位进行重症患者三联疗法治疗的相关适应症培训。”
站在孙立恩身旁的周军忽然举起手请求发言，得到了孙立恩的同意之后他问道，“这个三联疗法是只托珠单抗、丙球蛋白和crrt的联合治疗是么？”
“是的。”孙立恩点了点头，“这个疗法对于阻止确诊患者出现炎症风暴很有效果，但是需要严格区分适应症，所以得先进行一下培训。”
“这个培训，能不能给其他医疗队的队员也进行一下？”周军提问道，“这种疗法推广开应该很有用吧？”
孙立恩有些犯难，“这个疗法本身是有风险的，它毕竟抑制了患者的一部分免疫系统。而且现在还在评估阶段，我这儿能用还是因为有实验组……”
“我们也在实验组里。”黄文慧主任附和道，“治疗方案本身其实已经作为论文公布出去了，其他医疗队的医生们也能用。就是有个合规问题罢了。”
医疗上的合规问题其实是现在云鹤医疗系统内最不值一提，但同时也是最重要的问题。来云鹤支援的所有医生护士，本身都算是异地执医的违规操作，不少护士在红区内进行医生才能执行的治疗操作，严格来说这也算违规行为……可这种违规是不会有人去管的，毕竟情况特殊。
治疗的合规问题则不然，对于新型冠状病毒感染者的治疗一直是目前全国医疗系统和科研系统研究的重中之重。但这些治疗，本身一定得符合相应流程，才能在最大程度上保护每一个接受治疗的确诊患者的权益。
如何在“特事特办”的情况下，平衡好合规的天平……这考验着每一个医生的职业素养和相关法律知识储备。
第1048章 琢磨
连续两天的培训，让第四批医疗队的医生护士们对于云鹤的情况第一次有了个比较全面的了解。
除了肯定不能少的专业培训以外，大家最关心的内容还是患者情况和治疗方案。大家来云鹤是为了治病救人，可医疗队的大部分医生和护士们都没有接诊确诊患者的经验。
这些患者会表现出什么症状，需要用什么方案来应对，传统的重症治疗经验哪些能够用得上，哪些经验需要调整……这一条又一条的提问，都需要之前医疗组的医生们加以解答。
当孙立恩结束了培训之后，周军还专门过来请教了几个问题——这几个问题主要是和呼吸机设置，以及免疫治疗有关的项目。
“以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。几笔。
看着周军认真的样子，孙立恩突然觉得有点不真实——几年前，自己还是个在周军屁股后面跑的啥都不懂的小规培呢。而现在，在云鹤抗击疫情的第一线上，周军居然还得先来问自己专业知识了。
“是不是感觉有点不习惯？”周军看着孙立恩逐渐有些失焦的眼神，笑着问道，“还不习惯给我讲课？”
“是。”孙立恩老老实实的答道，“一时半会可能是适应不过来了。”
“你啊，别的以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。道，“但我要是干啥事儿都能跟着道理，那小孙我不就成了圣人了？”
知行合一，那是君子对自己的最高要求。更进一步的则是“明白道理，并且可以毫不犹豫的去做正确的事情”。
难就难在这个“毫不犹豫”上。故孙立恩有此一说。
“我看你离圣人已经不远了。”周军笑道，“这次从疫情刚开始，你就让小沈去搞试剂盒了吧？刘院长跟我说过好几次，你搞的这个试剂盒的意义重大。后面的治疗方案和精细化管理、准确调整出入量平衡……这些方案都很有用。”
“这些都是已经以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。有的药物，以及帕斯卡尔博士的专业知识。他真不觉着自己干了什么了不得的事情。
“呼吸机被发明之前，医生们用铁肺对患有脊髓灰质炎的患者进行机械通气辅助治疗。”周军耸了耸肩膀说道，“联合气管插管术是后面的事儿，但你总不能说贝纳特先生的改良没有意义。事实上，正是他的‘拾人牙慧’才让铁肺从一种没什么用的巨型机械成为了拯救患者生命的道具。”
周军对孙立以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。是大概明白周军是什么意思的。
“你得对自己有点信心。当然，我这话不是说让你膨胀，觉得‘老子天下第一’啊。”周军笑道，“但是你得明白，一个充满以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。样。不过新来的还得有个适应过程。”
“那……那我试着有点自信？”孙立恩很没自信的问道，“这样总行了吧？”
“有自信的主任可不会说‘这样总行了吧？’”周军摇头道，“我们喜欢说‘这样就行了。’”
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北五区的普通型患者基本上都是“来了就走”。住院治疗两三天之后，他们的症状就会出现大幅好转。上呼吸道症状快速消失，并且恢复平稳体温之后，这些普通型患者就可以直接离开定点医院，然后继续去方舱庇护医院继续接受隔离治疗了。
但也并不是所有的患者都有这么好的“运气”。同样的治疗方法，绝大部分患者都能快速有所好转，但有些人的症状就是不肯消失，甚至还有所进展。
这名叫杨一飞的患者目前就是这么个问题——今年29岁的他作为普通型患者被送入北五区接受治疗，但在三天治疗之后，他的症状不以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。指标比较高，但是还没有到需要使用托珠单抗的水平。氧饱和度虽然不是很理想，但是在吸氧静息的情况下仍然可以接受。”
“问题是，导致他症状逐步加重的原因是什么。”孙立恩皱着眉头翻看杨一飞的病例，然后问道，“他说自己没有什么以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。但之前周军的谆谆教导突然在他的心底响起，孙立恩马上就换了个表达方式。
“这个病人我再看看是怎么回事。”他合上了病例然后认真道，“如果有必要的话，我再请会诊。”
此言一出，其他人顿时把注意力都放在了孙立恩手里的病例上。吕志民对此表现最为“激烈”，“你是觉得他有什么其他的问题？罕见病？”
孙立恩处理罕见病和“招惹”罕见病的能力已经成了云鹤市传染病院里最有名的都市传说。医疗组的医生们对于孙立恩的能力早就有了共识——只要是孙立恩认真对待的病人，那基本最后都脱不了一个罕见病的结果。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。胸有成竹”的主任的人设不能倒。他硬着头皮说道，“现在还没有证据，也没有太多的线索。咱们还是不要先入为主，排除掉任何一种可能性的好。”
吕志民和身旁的几个副主任交换了一下眼神，然后一起若有所思的点起了头。看样子孙主任这是已经确定了杨一飞有什么罕见的问题，只不过现在还没有太强有力的证据罢了。
“那之后就得让孙医生多费心了。”吕志民认真道，“如果有什么需要的，您尽管说。”
孙立恩笑着送走了吕志民和他的组员们。然后重新打开了病例开始阅读。他之前虽然见过杨一飞，但是状态栏并没有给出除了“新型冠状病毒感染”以外的其他提示。在他看来，杨一飞的病情加重很有可能只是个源于“个人体质”区别的结果。而并非是提示他还有什么其他问题。
比起杨一飞的问题，目前更加值得注意的患者反而是抢二床的那位老人家。
今年61岁的田康是个以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。
作为依赖透析治疗以维持生命、全身霍奇金淋巴瘤多发转移的老年男性患者，在感染了新型冠状病毒之后，田康的症状迅速转重。他有严重的呼吸困难和气喘，目前需要通过机械通气以维持生命。
今天是他住院的第七天，在入院一周之后，田康的肺部病变开始逐渐收缩，并且胸部CT还显示了一个非常诡异的情况。
他那因为霍奇金淋巴瘤而肿胀的肺部淋巴结开始出现了收缩。
由于白介素-6等炎症指标水平并不是很高，田康并没有接受目前还处于实验阶段的三联疗法治疗。同时，作为肾衰竭患者和末期恶性肿瘤患者，他也不符合入组条件。
孙立恩和吕志民目前为田康以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。
整体上，田康的治疗方案比较倾向于基础和保守方案。他的身体底子太差，肾脏衰竭的情况下，所有用药都必须考虑代谢途径和清除速率。而恶性肿瘤则导致他的身体消耗速度奇快，治疗组目前给他进行的营养支持已经到了每天4000大卡的水平。
田康以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。深处，被鱼雷击中之后，船体漏水的速度居然还减慢了下来。
真是奇也怪哉。
为了确保以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。 以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。冠状病毒的患者……他到底是怎么好起来的？
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“我觉得以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。。
“我们现在的所有治疗目的，都是为了让他尽快从新型冠状病毒感染中康复过来。”徐有容和王国南都表达了同样的以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。不通罢了——总不能是康复者血浆或者阿比多尔还有抗肿瘤的作用吧？”
“想不通以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。”
第1049章 选择
田康的病例值得一篇新英格兰报道。只要他确实因为感染导致的炎症反应而收益，并且肿瘤大面积缩小，那这篇文章不光能值得一篇新英格兰，它甚至有可能引导研究者们研发出一种全新的、用于治疗霍奇金淋巴瘤的方案。
但这并不是现在孙立恩需要关心的事儿，至少他不打算马上就把田康像个大宝贝一样藏起来——田康还在康复阶段，他的新型冠状病毒核酸检查可还没转阴呢。
现在的关键仍然是对他和其他患者进行抗病毒治疗和生命支持，而非抓着田康，恨不得一天做几百项检测来确定他体内导致肿瘤缩小的变化到底是什么。
“杨一飞病情有进展，但是进展的速度还不是太快。”孙立恩听完了大家的讨论，然后做出了决定，“目前这个情况，暂不考虑使用康复者血浆。还是进行常规抗病毒治疗，加强营养和肠道微环境调整。”
“田康的这个问题……”孙立恩琢磨了一下之后说道，“正常抗病毒治疗，把他的康复者血浆停掉。”
“现在就停？”马永芳医生提出了不同意见，“他的肺部病变还是有的，血氧饱和度也不是特别高，马上停康复者血浆是不是有点冒险？”
孙立恩摇了摇头道，“康复者血浆这个东西也没有一个固定的用量多少，但有一个共识是肯定的——它要有用，效果很快就会展现出来。”