所以宋强还是有一批客户的,人家上班累了,下班就找他推拿一下,反正也不贵。
好好的一个中医诊所,弄的跟保健会所似的。
当然了,推拿针灸也是能治病的,但是宋强他不会啊!
其实这也是许多民营小中医诊所的现状,他们不会治病,也没人相信他们能治病。他们也没有别的盈利项目,只能靠着变身保健会所了。
至于许阳……张可眉头紧皱……
许阳是真的既不会治病,又没有客户,还不会忽悠。
整一个三无产品……
许阳很快也到诊所了,刚一进门就见到了张可,一时间许阳竟有些恍惚。
宋强也来了,这爷们一来就打开电脑,忘我地玩起了欢乐斗地主。
反正诊所也没生意,平时的画风就是宋强斗地主,许阳看医书,张可玩手机。
只是今天许阳没看医书,张可也没玩手机,只有宋强一如往常地斗地主。
许阳拿起了手机,不死心地又发了一条微博:“中医还是牛批!”
“滴,获得加速礼包。”
许阳点开一看,特么的还是一秒!
是宣传效果太差吗?
要怎么推广啊?文字还是视频啊?
许阳头都大了,他不会啊!
要花钱买热搜吗?这得花多少钱啊?
贫穷限制我成为一代名医。
许阳敲了敲发胀的脑袋,又揉了揉胸胁胀痛处,他的肝郁气滞越来越厉害了。
许阳研究了好一会儿,也没什么头绪。
而张可嘱咐两人一句,就回家去照顾她老爸吃药了,现在诊所就剩许阳和宋强俩人了。
半晌后,许阳甩了甩脑袋,暂时先把脑袋里面的乱七八糟的想法放下。他打开病案,找到了昨天患者李晴的电话,顿了一顿,打了一个电话过去。
“喂,李晴女士吗?哦,是我,我是明心堂的许阳医生,对,我们昨天见过的。就是……你有没有时间再来诊所一趟,对,我想再帮你诊诊脉,行,马上来是吧,好。”
李晴到的很快,她就在旁边上班,过来的时候,李晴眉头紧皱着,肚子已经开始疼了。
“许医生。”李晴跟忧郁小帅哥打了个照顾,脸上露出了笑意。
“李同志,坐。”许阳招呼李晴坐下,患者来了,他也就把脑袋里面乱七八糟的想法都放下了,这点专业素养他还是有的。
李晴一愣:“同志?”
许阳急忙改口:“额……女士,李女士,你先喝杯水,休息一下,等下我再帮你诊个脉。”
“哦。”李晴答应一声。
连专心斗地主的宋强也忍不住抬起了头,看了许阳一眼,这小子搞什么鬼?还诊脉?他会吗?
许阳问:“腹痛有没有好点?”
李晴蹙眉道:“没呢,还是难受,昨晚来例假了。”
说完,李晴又看了看许阳的脸。
许阳给李晴倒了水,让其稍微休息一下之后,再让她把手拿过来放在脉枕上,许阳平心静气,定好李晴寸口脉的寸关尺三部,细细诊起脉来。
昨天许阳是没多久就撤了,今天诊脉的时间就长了。
李晴初时还没觉得异常,后来就觉得不对了,这诊脉的时间也未免太长了吧?
而且还三指完了之后又变成单指,而且是一个指头一个指头在自己手腕上轮来轮去,轻轻重重来来回回按压个半天。
李晴脸一下子就红了,这哪里是诊脉啊!
李晴偷偷看了一眼许阳那忧郁的帅气脸庞,心里顿时升起了明悟,靠,自己这趟真没来错。
她用非常老道的语气说道:“哎呀,上班真累,今晚上还不知道去哪儿吃饭呢……”
第9章 少腹逐瘀汤合六君子汤
脉诊时候是最忌讳患者跟医生的聊天的,因为会很容易打扰到医生。
许阳对李晴道:“你先别说话,平心静气,让我先诊完脉。”
李晴微微一怔,小帅哥这么认真的吗?
许阳刚回到现实世界的还有点懵,但是现在开始诊治病人了,他就立刻完全投入了进去。
许阳在李晴寸口脉上用举、按、寻、推、竟五种手法诊脉,举按寻三法是诊浮沉缓三脉的,推法是诊芤脉的,竟法是诊长短脉的,脉象除了这些还有二十几种,但是手法基本上就这五种。
李晴看着许阳那认真又忧郁的模样,还有对方在自己手腕上不停地用各种手法按压着,李晴不禁心神摇曳起来,还时不时嘿嘿笑两声。
许阳眉头大皱,松开了李晴的手,对她说道:“走吧,去床上躺着。”
李晴顿时一怔:“啊?太快了吧!”
“不是。”李晴赶紧往回找补:“为什么要躺着?”
许阳解释道:“躺着气血运行顺畅一些,脉象也更清晰些。”
“好吧。”李晴只得答应。
两人进了诊疗室,李晴仰卧在诊床上,手臂自然平展,放在柔软的脉枕之上,许阳坐在一旁细心诊脉。
宋强抬眼好奇地瞥了瞥许阳,然后继续斗地主,也没跟进去看。
中医对脉诊是很认真的,《素问.脉要精微论》曰:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”
古人诊脉是要求患者早上起来连饭都不能吃的,就跟现在验肝功能抽血似的。这样自然是最精准的,只不过这要求有些不现实,后来也就没人守了。
而且候脉时间也有要求,《灵枢.根结篇》中曰:“一日一夜五十营,以营为五藏之精,不应数者,名曰狂生。”
所以诊脉时每一部的脉搏都至少要跳动五十下,寸口脉上有寸关尺三部,两只手一共有六部,再加上初期三指齐按的时间,就算是技术纯熟的老中医诊脉,也至少需要五分钟。
那些技术不怎么纯熟的中医,则是需要十几分钟时间,要反复诊断才能得到准确的结论。
至于那些左右手加起来连五分钟都不到的中医,别想了,他肯定不会诊脉,搭脉只是做个样子罢了。要不就是过于自信,只粗诊双手脉,并没有仔细诊断寸关尺每一部的脉象。
还有那些武侠剧甚至某些历史剧里面的悬丝诊脉,他娘的就是中医黑,多特么扯淡?
许阳要不是跟钱老学习了一年,他也不会诊脉。
十分钟后,许阳诊完了双手脉,他长长呼出来一口气,脉诊的结果出来了,是沉细之脉。沉脉为里证,细脉主湿,亦主虚!
细脉的特点是细而小,如丝线不断,应指细直而软。而微脉的特点是极细而无力,似有若无,欲绝未绝。两者的区别就是一个是应指不断,一个是似有若无。
这两种脉象很容易弄错。
还有弦脉,跟细脉也很像。不过弦脉是按之如弓弦,细脉是按之如丝线。这种细微的差别是很考验中医的水平的。
二十八种脉象,每一种脉象都有三四种与其极其相似的脉象,你说时间短了能诊断出来吗?
许阳前前后后确定了许多遍,才确定是沉细之脉。
细脉主湿,亦主虚。可患者李晴是寒凝血瘀啊,寒凝之证分明是实证,怎么会是虚呢?而且细脉也可以是湿证,湿证?
难道我之前的判断是错误的?
许阳陷入了沉思。
李晴则是从床上起来了,问许阳:“许医生,怎么样?”
痛经有实和虚证的分别,痛在经前和经时多是实证,乃是不通而痛,治疗方法为实则泻之。若是经后还疼的话,那一般是虚证,不荣则痛,所以虚则补之。
许阳想了想,问道:“你月经来后还疼吗?”
李晴回道:“有时候提前就疼了,有时候来了之后还疼。”
许阳微微点头。
许阳又对李晴说道:“舌头伸出来我看一下。”
李晴吐出了自己的舌头。
钱老是很重视舌诊的,所以这一年的跟师,许阳的舌诊功夫也进步飞快。
昨天他只看出了舌淡红,苔薄白,这可以说是正常人的舌象,但是今天一看,不对了,还有舌体胖大,他之前没看出来。
舌胖大,苔薄白,为脾虚,水湿痰饮之证。
许阳又对李晴道:“把舌头翘上去。”
李晴又听话翘舌。
“舌下络脉曲张!多是血瘀之证。”
“我明白了。”许阳恍然大悟。
细脉主虚证也主湿证,脾主运化,脾虚则运化不利,自然有湿证,她的舌象也正好印证了这一点。患者不是寒凝血瘀,而是脾虚宫寒,气虚而滞则血瘀。
没错,她有寒证,她少腹胀痛也冷痛,得温痛减,乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒证,而是她有脾虚。
脾为气血生化之源,脾虚则气血虚弱,你源头都不生产了,气血怎么会充沛?
再加上水湿困脾,所以见身疲懒言。她本就气血虚弱,经期又大失气血,胞宫失去濡养,则更是不荣而痛,所以经后也疼。
而且脾虚则气虚,气为血之帅也,是气统摄血在人体中健康运行的。没错,她是有寒证,血因寒而凝,可却是因气虚而滞啊。
这就是为什么很多女生洗冷水澡吃生冷食物,都不会痛经的原因,人家气血充沛,就算寒凝了,有气统摄血液,根本不会产生血瘀滞留经脉的情况。
正气存内,邪不可干!
同样也是因为脾虚所以才导致了脾胃失和,胃失和降,所以胃气上逆,才有干呕的症状。
而且脾主升清,胃主降浊。一升一降,运行有度,现在脾虚导致胃气上逆,所以患者有欲呕之症。且浊气不降,停滞于中,所以导致了脘腹胀满,大便秘结。
所以她的大便干燥,两三日才行一次。
这都是脾虚导致的。
所以她的辩证是里、虚、寒,妥妥的阴证啊。
中医讲究八纲辩证,阴阳为总纲,里、虚、寒三者为阴证,表、实、热为阳症。擅诊者,察色按脉,先别阴阳。
阴病用阳药,阳病用阴药,就不会有什么大错了。