孙立恩点头示意自己记下了,继续介绍道,“那个10岁心梗的小姑娘诊断结果也出来了,私自服用了非处方类减肥药,怀疑是蒽醌类化合物急性中毒。周老师同意我的看法,上了地塞米松和葡萄糖盐水。”
“很独特的角度。”刘堂春露出了赞赏的表情,“但是说得过去。”
已经干掉了两个半烧饼和一碗羊肉汤的王主任抬起头来插话道,“你说的是上午我做的那个小女孩?”
“是。”孙立恩点了点头,“蒽醌类化合物急性中毒,能引起全身性的血栓,而血栓的发生位置,产生了心肌梗死,肾静脉血栓和精神症状。”
“症状对了,但是剂量对不上。”王主任继续朝着剩下的羊肉汤发起进攻,同时还挥手叫来服务员,特意加了两头糖蒜。“这东西的毒性比乙醇强不了多少。平常用的比较大的00号胶囊,能装大概1克药粉,就算里面的东西全都是蒽醌提取物,纯度高达100%。她得一次吃十五六粒才有可能引发急性中毒。”
糖蒜被漂亮的店员小姐送了过来,王主任脸上的皱纹笑的更深刻了一些。“就算因为她是小孩,对药物更敏感一些。但只靠一天那么三四粒分开吃的药丸,就能导致如此严重的反应?我是不大信的。”
刘堂春一挑眉毛,“看来,这个病人你回去就要立刻处理一下。如果不是中毒,那她的情况可能还会继续恶化下去。”
“已经给她用了低分子肝素和华法林做抗凝治疗。”孙立恩心情有些沉重,“我回去之后马上采血,送检验科查一下药物反应。”
“工作是忙不完的。”王主任吃完了所有的烧饼,将一开始加的整份羊肉倒进刻意留下的羊肉汤里烫着吃。“事情呢,我听老刘说了。他打算让你当一把主治过过瘾。也算是对你的培养。可是小伙子你要记住,工作是永远忙不完的。所以,吃饭的时候就要好好吃下去。给自己储存够能量,这样才能高效的完成工作。”
老前辈的经验,那都是血泪换来的教训。孙立恩定睛一看,就连吃饭慢条斯理的刘主任都快搞定了自己面前的所有食物,而孙立恩自己却还剩下大半碗羊肉粉丝汤没动过。
如果不在有空的时候赶紧填饱肚子,那就很可能接下来一直得饿着。这是医生平时工作中,最重要的一条守则。
第26章 希望
结束用餐,是中午的十二点十五分。孙立恩等一行三人用了十五分钟迅速解决了午餐问题后,一起朝着医院走去。
“这么吃虽然痛快,但是容易得病。”刘主任有些困难的拍了拍肚子,叹气道,“阑尾炎啊,消化不良啊……”
“你阑尾还没切?”王主任一脸难以置信,“早点切掉嘛。那种除了发炎穿孔以外什么用处都没有的器官留着干嘛?”
刘堂春苦笑着应道,“没用我就切了它?”
两个老头斗着嘴权当消食,孙立恩跟在他们身后几步远的地方,心里从一开始的兴奋开始向忐忑转变。
四个病人的情况各异,涉及到的学科也五花八门。只经历过五年医学本科教育的孙立恩其实心里特别没谱,他真的有些担心自己能不能胜任“主治医生”这项工作。
“你在担心?”王主任眼看快走到医院大门了,忽然发觉今天请客吃饭的东道主似乎兴致不算太高,转过头来一看,小年轻顶着一张阴沉的苦瓜脸。不由笑着问道,“是不是怕自己干不好?”
孙立恩搓了搓脸,诚恳道,“要说不担心,那肯定是骗人的。这四个病人,不管哪个都算得上是病情严重。我真的担心自己的能力不足。”
王主任忽然露出了一个促狭的笑容,“你知不知道当初刘堂春刚入职的时候啥样?”
“我警告你啊姓王的……”刘主任怒目圆瞪,话还没说完,孙立恩却觉得自己手里被塞入了一台手机。
“趁他发现以前,赶紧看看。”王主任毅然决然的拦在了孙立恩身前,看着刘堂春嘿嘿笑道,“我早就说过,不是不报,时候未到!”
孙立恩一头雾水,低下头一看手机屏幕,上面赫然是一张黑白的照片。似乎是王主任用自己的手机摄像头翻拍的。画面稍微有些模糊。
照片上的人,是还很年轻的刘主任。面黄肌瘦的他顶着一头乱糟糟的头发,身上的白大褂破破烂烂的,活像是个叫花子。这幅打扮的刘主任正站在一张轮椅后面。轮椅上坐着的,是一名吊着胳膊,半边脑袋全被绷带包扎起来的警察。
“这是在老刘还是小刘的时候。”王主任在一旁解释道,“白色衣服的这个警察,是他主治的第一个病人——那天发生了一起车祸,正在执行任务的这位警察同志被车撞伤了。刘堂春负责接诊,前后花了半个月的时间,才让这个警察同志出院。”
“那个时候……”刘主任叹了口气,“医院的医生等级制度还不像现在这么严格,我独自接诊了这位警察同志。”
孙立恩眨巴了几下眼睛,感觉自己会听到一个很引人深思的故事。
“……治好以后,就让他出院了。”结果却和孙立恩预期的完全不同。没有突发情况,没有特殊经历,病人顺利出院,刘堂春也完成了自己的第一次独立治疗。
“那个时候的小刘还是个实习生。”王主任笑道,“他连规培医都不是,还只是个学生。他知道的还没你多,还不是照样把重伤员治好了?”
看着一脸目瞪口呆,不知该作何反应的孙立恩,王主任拍了拍他的肩膀,拿走了自己的手机。“后面还有老刘给你撑腰呢,怕个什么劲?你就算能把天捅个窟窿出来,老刘也能在那之前把你拦下来。”他嘿嘿笑着,自己走进了医院里。留下了一脸木然的孙立恩,以及无奈的刘堂春。
“总的来说,你不要有心理压力。”刘堂春很能理解孙立恩的感受。“该怎么做怎么做。有拿不准的地方,直接问我。”
抢救室里的气氛有些奇怪。不少护士都放下了手里不算很急的活,好奇的盯着靠近值班台附近的那三张床。
陈雯,以及郑筱萸以及那个高中生躺在相邻的病床上。而那个罹患脑动脉瘤的高中生的家长,也终于赶到了医院。
魏金水一家的经济状况确实很不好。当魏金水的父母听说手术费用至少十万元的时候,两人都蒙了。他们两个人都是从外地来宁远打拼的“外来务工人员”,工作两三年,勉强刚在宁远站住脚。这一下,可是彻底让两个人一起没了办法。
“这是和患者一起送来的东西。”正在孙立恩努力劝说两人先恢复镇定的时候,胡静拎着一个特别沉的书包走了过来。她指了指上面的一个钥匙扣,朝着家长问道,“这是你家小孩的东西吧?”
“是……”魏金水的母亲看了一眼儿子的书包,又一下哭了出来。“这可咋整?”
“这个包……”孙立恩眼前一亮,他看着这个双肩包,仿佛看到了魏金水生命的希望。这个双肩包他也曾经有过一个——这是在他买了一份商业医疗保险后,保险公司赠送的赠品。
“这个包是哪儿来的?”孙立恩连忙问道,“孩子是不是有保险?”
魏金水的母亲迷茫的抬起了头,“俺们……俺们没给娃买过呀!”
这个包肯定是保险公司送的。孙立恩对此十分肯定,只有保险公司才会给人送这种又丑又不好用,而且质量还奇差的双肩背包。
“你们再好好想想。”孙立恩也急了,“如果有保险的话,他的手术就有指望了!”
魏金水的父亲突然想到了什么,他连忙从自己怀里拿了一台连摄像头都没有的翻盖手机出来。向外拨了个号码。
“妹儿啊?”这个中年男人的声音有些怯生生的,等电话那头通了之后,他连忙问道,“你之前是不是给俺娃买过一次保险?”
“啊对,就是送了个包的……”魏金水的父亲脸上渐渐有了红润的色泽。孙立恩连忙在旁边低声提醒着,“问问看保险过期了没有。”
电话挂掉了。魏金水的父亲一脸的如释重负,“是娃他姑给买的。一份重大疾病保险,明年才到期。”
“太好了。”孙立恩一拍大腿,“马上联系保险公司,让他们过来做理赔。”随后他转头看向了站在自己身后,一直没吭声的刘主任,“刘老师,那我现在就去联系手术室?”
刘堂春微微点了点头,补充道,“要先确认保险公司的理赔范围和能力。如果他们是事后理赔的话,就得先和医务处报备。”
第27章 寒意
魏金水的运气不错。他姑姑去年给他买了一份重大疾病保险,付了三年的款项。保险合同中规定,脑血栓和脑动脉瘤都属于“确诊既赔付”的范畴。只要医生给出脑动脉瘤的确诊诊断,保险公司就会直接向保险的受益人——也就是魏金水的父母支付30万元的赔偿金。
“董昕医生马上就来。”疾病的确诊需要有执业医师的认可和相应的影像证据。作为确诊了魏金水脑动脉瘤的医生,这个证明只能让董昕来开,然而不巧的是,董昕正在手术台上做着今天的手术,大概还需要四十分钟才能下台。而这边为了尽快完成理赔过程,孙立恩决定先把魏金水送到急诊MRI(核磁共振)室里去。提前准备好相应的影像证据——有些保险公司是不承认CTA图像证据性的。
“这样孩子就有救了。”孙立恩送走了魏金水的父母。他们两个人跟着病床上的魏金水,一起去了MRI室。而孙立恩暂且松了口气下来。“他的运气真不错。”
“未必。”周军朝着刘主任点了点头算是打过招呼,自己则凑过来盯着地板,低声道,“如果只有个七八万或者十万块。这个孩子肯定能上手术台。但是这边的保险赔付额有三十万……那就真的不好说了。”
“为什么?”孙立恩没听懂周军的意思,“十万块只是打底,有三十万的医疗费保证,那不是应该更有信心么?”
刘主任倒是明白了周军的意思,他不赞同道,“小周你啊,不要总是这么悲观。虎毒尚不食子,有了钱,家长的治疗意愿一般都还是很强的。”
“您也说了,一般很强。”周军叹了口气,“一旦他们觉得,孩子可能会有后遗症,以后都会变成他们的负担……那就可能会放弃治疗。人没了,总比人财两空来的强。”
世界上只有一种病,穷病。孙立恩打了个寒颤。
“我们能做的事情,其实不多。”刘主任摇了摇头,似乎也被这个话题带的情绪低落了起来。“做医生的,到最后其实也就是尽人事吧。”
三人之间的气氛有些低落。一直昏迷着的陈雯,却慢慢苏醒了过来。
病人恢复意识是件好事,而孙立恩也终于有机会去核实自己的诊断。
“你知道自己在哪里么?”孙立恩找了个圆凳,让站在自己身后的刘主任先坐下。自己半蹲在床边,和陈雯的视线齐平后问道,“你叫什么名字?”
“这里应该……是医院?”陈雯说话有些颤抖,之前给她用的氟哌啶醇效力仍然存在,这让陈雯说话稍微有些迟缓。她艰难道,“我渴……”
用沾湿的棉签稍微润了润陈雯的嘴唇,孙立恩问道,“陈雯,有一个问题,我需要你诚实回答我。这件事情可能决定你的……治疗进展。如果你的回答隐瞒了事实,我们采取的治疗方案就有可能耽误治疗,所以,你一定要诚实的回答我,可以么?”
小姑娘眨了眨眼睛,轻轻的“嗯”了一声。
“你自己买过减肥药么?”孙立恩低声问道,“如果你买过,这段时间你吃了多少?”
陈雯的脸上渐渐浮现起一些惊慌的表情。
“你不用担心,我不会告诉其他人的。”孙立恩面不改色的扯着慌,“只是这种减肥药对你的身体影响很大,我需要知道你究竟吃了多少,还有没有剩下的。”
“我一天吃……六颗。”小姑娘想了一会,咬住下嘴唇低声说道,“我……我把它们放在学校的课桌抽屉里了。”
数量不够。孙立恩暗自叹了口气。
“去把药取回来,做个毒理检查。至少要搞清楚里面是不是还有其他的成分。”刘堂春低声道,“你去和那个女老师说一声,让她带你过去。”
医生,在某些情况下更像是侦探。
孙立恩在宁远医学院里学习了五年,却从来没想过,自己有一天需要跑到患者平时工作和学习的地方,来寻找毒素的证据。
“这就是她的桌子了。”曾静指了指一张被放在班级最角落里的课桌。她咬了咬嘴唇低声问道,“陈雯……她会没事的吧?”
“这是我们工作的目标。”孙立恩仔细的在陈雯的课桌里翻找着。“只要能够找到毒素来源,我想,她很快就会好起来的。”
曾静沉默了一会,“说不定……在医院里多调养一段时间对她来说更好。”
“嗯?”孙立恩停下了手里的动作,皱着眉头问道,“你是什么意思?”
曾静有些烦躁的来回走了两步,忽然仿佛鼓起勇气一样抬头道,“我担心她可能遭到了欺凌。”
“欺凌?她?”孙立恩这下可是真吃了一惊,“你确定?”
“我听说过一些传言。”曾静找了张椅子坐了下来,语气有些沮丧。“她在班级里没有什么朋友,很多女生组成的小团体会欺负她来找乐子。”
“你为什么不制止?”孙立恩觉得心里有股火开始腾烧了起来。“一群小学四年级的女生,只要你进行干预,至少……”
“我没有证据。”曾静有些神经质的抓了抓自己的头发,“学校的监控有死角,没有一个学生愿意承认有欺凌事件。就算我直接去问陈雯,她也一声不吭。”
未成年人欺凌事件,会有很严重的后果。除了过量服用减肥药物外,陈雯的症状又多了两种解释。
欺凌她的学生更进一步,开始投毒。
或者她再也无法忍受欺凌,准备自杀。
“这个学校里的学生家庭非富即贵,不管是哪边我都得罪不起……”曾静喃喃自语着,仿佛是在安慰自己,又像是正在责怪自己。“没有直接证据和证言,我什么都做不了……”
孙立恩重新在陈雯的桌子里翻找了起来。在一本被挖空了内页的英文词典里里,他找到了一个没有标签的白色小瓶子,里面还有十来颗绿色的胶囊。
简直就是在藏毒……孙立恩叹了口气,把瓶子装进随身携带的挎包中。又想了想,顺便把陈雯放在桌子里的水瓶也装了进去。
但愿不是投毒。孙立恩看了看窗户外,冬日暖人的阳光里,一群青春活力的学生们正在体育老师的带领下做着运动前的热身准备运动。他看着这群孩子脸上洋溢出的笑容,心里却有些难以抑制的寒冷正在慢慢渗透出来,深入骨髓。
第28章 出错
孙立恩和曾静是打车从第四医院来到学校的。等到取样完毕,要回医院的时候,却只剩下了孙立恩一个人出发。
陈雯就读的学校是个传统意义上的“贵族”学校。学费价格高昂,而且整个学校不分年级,全都是全寄宿式封闭管理。为了有足够大的地方安置这么多学生,学校所处地点其实非常偏僻,紧邻着沪远高速的宁远郊区入口。这个地方别说是公交车了,就连专车都叫不到一辆。要么看运气能不能碰到返程的出租车,要么就只能等着路过的长途客车顺带拉自己一截。
孙立恩捧着手机发起了愁。
就在他犹豫着是不是要给刘副主任打个电话求援的时候,一辆黑色的奔驰悄悄驶来,停在了孙立恩的身旁。“请问是孙立恩孙医生么?”司机摇下车床,露出了熨烫的笔挺的西装,以及握在方向盘上,带着洁白手套的双手。
“是我。”孙立恩挑了挑眉毛。“您是?”
司机露出了有些讨好的笑容,“我是沈总的司机,她听说您来这边办事,怕您交通不方便,特地让我过来帮忙。”
黑色的奔驰一尘不染,在阳光的照射下有些耀眼。
孙立恩捏了捏身上的挎包带子,坐进了车里。
车很稳,很快。司机自从孙立恩上车后就一个字都没说过。只是把音乐的声音稍微开大了一点。巴赫的音乐从四面八方流淌起来。
“我看师傅你挺熟悉这段路的。”孙立恩为了抵抗睡意,强行振作起精神,打算和司机聊聊天。“平时接送陈雯也是你来接么?”
“是的。”提及到正在医院的陈雯,司机师傅显得有些局促不安,同时也有些怜惜。他回答了两个字以后停了一会,感叹道,“挺好的一个孩子,平时对我们也客气,对沈总也孝顺。老天爷不长眼呐……”