“你今天做的事情，结果很好。”沉默了一会后，刘主任示意他坐下。自己则端起马克杯，喝了一口已经放凉了的黑咖啡。“但是，这是违规操作。”
孙立恩心里咯噔一下，知道事情果然还没结束。但他又不知道该做何辩解，只能低下头继续听着。
“医疗卫生工作，和部队其实有些很相似的地方。”放下马克杯，刘主任看上去似乎又憔悴了几分，但他的双眼却仍然闪烁着坚定的光芒。“我当兵的时候，连长就不止一次的和我强调，一些行动听指挥。”他静静的看着孙立恩，半晌后问道，“你知道为什么要这样么？”
“这是因为，连长比起普通班长和士兵，拥有更长的服役年限。他们见过更多的突发情况，同时也掌握了更多的作战和指挥技巧。”刘堂春并没有等待孙立恩做出回答。他自己解释了理由。“在医疗系统上，道理也是一样的。你的带教老师，副主任医师，主任医师，都掌握着更丰富的经验和更多的技巧。无论你究竟有多么天才，对于疾病的情况有多么清楚。这是必须遵循的规定。”
孙立恩点了点头，没有说话。
“老刘我不是在跟你摆谱。”刘堂春忽然笑了出来，他摇了摇头，“我也不是什么唯职称者。所有医生，其实都是实用主义者。只要能治好病，别的我们一般不会去理会。”他忽然收敛了笑容，“但你身为规培生，在没有执业医师资格证的情况下，在没有上级医生指示和许可的情况下进行治疗活动，这是严重违规行为。”
孙立恩有些紧张的吸了一口气。虽然在刘主任替自己的行为背书时，他就知道最后结果并不会非常严重。但现在被刘主任细细一算，孙立恩才意识到自己当时的行动究竟有多危险。
“现在好在结果挺好。”刘堂春也有些后怕，他抹了抹头上的汗水，沉声道，“如果老郑命里注定今天去见马克思，你最后那一下没把人电回来。万一被卫计委追究下来，轻则开除，重则追责，后果不堪设想。”
副主任办公室里陷入了有些难堪的沉默中。
“我……”过了好一阵子，孙立恩哑着嗓子道，“当时我什么都没想。前面四次除颤，您选用的是二百一十焦和三百焦的档位。第四次三百焦除颤后，郑主任的心跳恢复了大概一秒半，然后再次陷入了室颤阶段。”
“我担心您过于关注郑主任的病情，反而忽视了这一信号——当时您并没有继续下令做胸外按压，或者注射利多卡因。为了抓住连续多次电击，降低胸部阻抗的时间点，我抢过了电极板，做了第五次除颤。”孙立恩抬起头来，认真解释道，“虽然一开始就发现了郑主任的症状，并且提前让胡佳在手术室外准备了抢救车，但是当时的情况还是有些吓到我了……当时的最佳情况，应该是我直接向您口头汇报，然后请您做出判断。”
“这是正确做法。”刘主任点了点头。“那么，既然是做错了，总要有相应的惩罚措施。我们不搞功过相抵这一套——一个被救活的病人并不能抵消医疗事故无辜死亡病人的性命。”
孙立恩心情有些糟糕，他勉强点了点头，准备接受最终的判决结果。
“你后来给王建培主任又找了个活，那个十岁心梗的小姑娘，是吧？”刘主任忽然咧嘴一笑，“儿科的钱红军也跟过去了，两个人在手术室里吵了小半个钟头。”
啊？孙立恩本来都做好了被停职的心理准备，刘主任画风陡然一转，差点闪着孙立恩的腰。
“王主任说了，今天中午至少两碗羊肉粉丝汤。”刘主任一脸认真道，“他还得加份肉！”
高高抬起，轻轻放下。意料之中的停职处分变成了请客吃饭，孙立恩顿时感觉自己被巨大的幸福包围了起来。
“那么，说说看奖励内容。”刘主任咳嗽了一声，“林兰和那个陈雯，都是你收进来的病人对吧？”
“是。”孙立恩点了点头，补充道，“刚才又收进来两个，一个高中生脑动脉瘤，一个中年男性……”他顿了顿，为了不太过惊世骇俗而采用了周军的初步诊断，“怀疑肝性脑病。”
“那就是四个病人。”刘主任敲了敲桌子，“后面的病人你暂时不要再接手了，这四个病人交给你负责。”他顿了顿，补充道，“我会和你一起负责这四个病人的治疗。所有的治疗和检查手段都由你来决定，只要没有重大错误，我不会干涉你的治疗方案。”
孙立恩瞪大了眼睛，不敢相信自己的耳朵。这可是主治医生才能有的权限和待遇！
“你要负责这四个病人，直到他们彻底解除生命危险，被转入普通病房为止。”刘主任继续道，“处方权用我的——如果有任何我认为不合适的地方，我会马上制止。没问题吧？”
“是！”孙立恩激动的站了起来，高喊道，“保证完成任务！”
第23章 有些宝气
如果是其他专业或者其他工作，领导用督导和额外的工作当奖励，只怕员工当场就要骂娘。但医护行业却正好相反，有科里的副主任兜底擦屁股，还有四个比较麻烦的病人拿来给自己练手。这可这是小说男主角级别的待遇。
“行了，先消停一会。”刘堂春眯着眼睛，摆了摆手让孙立恩重新坐下。“你回抢救室里看看病人情况，接手病人的事情我一会和小周说。你记住啊，中午十二点，门口的那家遵义羊肉粉见。”
离开了主任办公室的孙立恩得意的几乎忘了怎么走路。仿佛踩在棉花上一样，一脚深一脚浅，轻飘飘的回到了抢救室里。
周军已经接到了刘主任的电话通知，他看着一脸傻笑的孙立恩摇了摇头。“被人卖了还帮忙数钱，数完之后还得意的不行。你这人，有些宝气！”湖南话里，宝气是“傻气”的意思。平时周军着急骂人的时候，偶尔会蹦出几句家乡话，说人“宝里宝气”。
“反正刘主任全程都跟我在一起监督治疗。”孙立恩挠了挠头，笑的很开心。“有领导撑腰，还有领导帮忙擦屁股，这种好事上哪去找呀。”
周军也笑了，“这种事情，咱们院里大概也只有刘主任肯答应。”他大概也知道这是刘主任对孙立恩的奖励政策。甚至还隐约品出了一点教育的味道——抢救室里的病人都是面临生命威胁的，在这种条件下进行诊断和治疗，能够极快的培养出一名合格的抢救科医生。刘主任可能也是看到了孙立恩的潜力，这才会用这样的手段对他进行“培育”。
“现在病人的情况都还算稳定，林兰那边也应该快被送到重症监护室里了。”周军看了一眼表，“去给自己做个B超吧。小罗从他们科里躲到这儿来，总要给他找点事情做做。”
罗哥已经和小林薰聊起了大阪烧的一百种不同做法。一边聊天一边使劲擦着口水。就连做B超检查的时候，罗哥都没闭上嘴。一边漫不经心的瞥着荧幕上的画面，一边继续兴致勃勃的探讨着大阪的酱油拉面和博多猪骨拉面的区别。
“哥……你要不先缓缓？”第七次听到吸溜口水声音的孙立恩真的忍不住了。“我这露着肚子听你吸溜口水，总有一种我被食人族俘虏了的错觉。”
罗哥一擦口水，赔笑道，“再忍忍，再忍忍。这也是缘分，小林薰他家正好是我以前在RB留学时住的区域。那几家店都是我特别喜欢吃的……聊馋了。”
“你以前在RB留学过？”孙立恩睁大了眼睛，感情面前这位罗哥还是个留洋派，东洋也是洋嘛。
罗哥点了点头，“我在大阪大学读了六年。在医学院保健学科，学的放射线技术学。”
B超是超声波，它可不属于放射线技术。孙立恩一挑眉毛，开始自己看起了屏幕。
“那你为什么会来咱们院啊？”仔细在屏幕上辨别着可能提示内出血的迹象，孙立恩好奇问道，“放射线技术学……放疗技术他们也教的吧？”
“我当初选大阪大学，就是因为这个，我当时想学的是重质子治疗技术。”罗哥有些自嘲的笑了笑，“虽然是美国人最早发明了重质子，但把它发扬光大的还得算是RB人。我本来以为，学好了这项技术，回国就业应该不算太难。”
“结果呢？”
“结果是，国内的设备选用了德国西门子的产品。”罗哥放下超声探头，抽出几张纸巾递给孙立恩，让他擦擦肚子上的耦合剂凝胶。“德国制造，结果就是……我在RB学的技术压根用不上。”
“当然，我最早还抱着一点希望。”罗哥叹气道，“我觉得这玩意大概和高铁技术一样，德国人的你要会，RB人的也要买。最后咱们吃透摸透也就好了——我觉得咱们迟早得再进口一台RB的重质子加速器。”
孙立恩想到了自己之前看的新闻，“现在加速器不是都国产化了么？”
“不然你以为我为什么会留在宁远，在这座医院里当个默默无闻的影像狗？”罗哥有些哽咽，肯定不是因为自己一身所学无处施展，“我又不是活在幻想里的文艺作品角色，我吃喝拉撒睡，哪个不用花钱？”罗哥的眼睛有些湿润，他压低声音骂道，“现在就连大保健都涨价，不赚钱，你罗哥我喝西北风去？”
小林薰已经迷迷糊糊的睡着了。林兰的娘家人终于赶到了医院，大部分人力都去手术室外等着林兰的手术结果。而林兰的亲舅舅则留在了抢救室外面，防止小林薰这个RB姑爷的伤势有什么变化。
“兰丫头哦……”老娘舅蹲在抢救室外面，时不时擦擦眼睛，“你这可咋整咧？”
“蹬蹬蹬”的脚步声响起，一个差不多得有一米八的高个女人，踩着一双高跟鞋快步走了过来。她在肩膀上挎着一个看起来非常精致且昂贵的小包，走到抢救室门前，用右手把抢救室大门敲的摇摇欲坠。
“怎么回事儿？”门里传来了保安梁哥紧张的声音，“什么人？！”
“我是陈雯的家长。”女人的声音终于带上了急救室常能听到的惶恐和不安，“我接到电话……”
话还没完，抢救室的大门“咔嚓”一声被拽开。一个小护士站在门里急切道，“你就是陈雯家长是吧？你可算来了，赶紧进来！”
抢救室这种普通老百姓眼里的“鬼地方”，小护士着急的让自己进来……高个女人一下就仿佛被抽掉了浑身力气似的开始颤抖起来。她身子一软，就靠在了门边上，眼睛里噙着泪问道，“我女儿……她怎么样了？”
“哎呀，这是干啥？”小护士一愣，忽然反应过来是自己说话的方式有了问题。连忙解释道，“你女儿没事，不是，你女儿暂时没事了。但是有很多书面文件需要你来签署，否则我们没法展开下一步的救治。”
孙立恩一见，也赶忙带着其他几个男护士来扶人。众人好一阵折腾，这才把陈雯的妈妈从门框旁边搀了进来。
第24章 中毒
“你好，我是陈雯的主治医生。”曹严华医生朝着陈雯的妈妈点了点头，当做打了个招呼。“您是陈雯的母亲是么？”
“是。”陈妈妈点了点头，“我叫沈轻眉，是裕华集团的董事长。”她着重介绍了一下自己的工作岗位，“请不用担心治疗费用的问题，只要是对治疗有好处的，尽管用，我只要我女儿健康。”
曹严华放下了手中的笔，严肃道，“健康这个东西可买不回来。你平时都给孩子吃什么东西？她超重了多少你知道么？”
沈轻眉脸色一黯，“她……这次生病是因为体重的关系？”
“这个我们还不能完全确认。”周军走了过来，他皱着眉头对曹严华道，“不要说和病情无关的内容。”
曹严华挠了挠头，“您女儿现在的情况基本已经被控制下来了。但我们在进行冠状动脉介入手术的时候，发现了更多的问题。”
“我们在她的肾静脉处发现了一个巨大的血栓，这个位置的血栓用手术移除的效果并不理想，而且我们认为，这个血栓来自于她的下肢静脉，也就是腿部。在找到病因之前，她还有可能继续生成更多的血栓。一旦这些血栓继续随着血流上升，进入肺部以后可能会造成肺栓塞——这是致命的。”
沈轻眉的表情越来越紧张，手攥皮包的力量也越来越大，原本有些发福红润的手，血色一点点褪去，青筋都凸显了出来。
“我们决定保守治疗，利用低分子肝素和华法林，来降低陈雯身体里血液的凝集反应，延长血液凝集的时间。当然，这也是有风险的。”曹严华从一叠文件中抽出了两张纸，朝着对面的沈轻眉递了过去。“这是同意书，上面列明了风险内容。主要是考虑到凝血功能被抑制，所以一旦她出现出血的症状，情况就会变得非常危险。”
“为了治疗我女儿的疾病，你们需要让她的情况变得更危险一些？”沈轻眉艰难道，“我不明白这是为什么。”
“您可以去问问看熟悉的医生或者医务工作者。”周军插话了，“裕华集团是咱们省内有名的大企业，我相信您认识的医学类专家也不少。您完全可以去咨询一下他们的意见。但是，他们不会有任何其他的办法——这是我们目前能采取的唯一手段。”
沈轻眉长出一口气，努力让自己冷静了下来，“那之后呢？”她问道，“你们什么时候能找出导致她生病的原因？我觉得应该不是体重的问题，我带她去看过很多专业的营养师……”
“我们暂时不能确认体重就是导致她病情的主要原因，但要排除体重这个因素也为时尚早。”周军摇了摇头，“这么说吧，您女儿的体重肯定是病态的，只是我们还不清楚这个病态是否影响到了凝血功能。”
说到这里，一直在旁边听着对话的孙立恩忽然察觉出了一丝异样。和两位医生交换了眼神后，孙立恩问道，“您给陈雯用过什么减肥药么？”
“减肥药？没有。”沈轻眉回答的非常坚决，“她虽然有些胖，可她才十岁！我不可能给自己十岁的女儿用减肥药……”
“有些含有添加物的非处方类的减肥药也可以造成这些症状。”孙立恩打断了她的辩解，“比如有些自称纯天然的减肥药里可能会添加番泻叶，大黄，虎杖之类的药物。这些草药的主要作用成份是蒽醌类化合物，有可能会导致她出现全身性的凝血症状……”
“我从来没有给自己的女儿用过减肥药！”沈轻眉的反应十分剧烈，甚至有些愤怒。她对着孙立恩怒目而视，“她只有十岁！”
“减肥药？”陈雯的班主任走进抢救室，准备和沈轻眉交接一下手里的资料。听到了孙立恩的话后，她忽然说道，“我见过她吃药，当时我以为她可能有什么身体不适……”
周军忽然发话道，“够了！”他猛然起身，面无表情道，“先按照蒽醌类化合物急性中毒的方案治疗。静脉滴注葡萄糖盐水，加十毫克地塞米松。”
孙立恩点了点头，这是治疗番泻叶中毒的标准应对方法，因为给陈雯用了华法林抗凝，所以地塞米松注射液配伍中常见的维生素C被周军刻意去掉了——两者作用互相冲突，这可能会导致凝血时间继续缩短。
周军看着一脸愤怒的沈轻眉，平静的解释道，“我们仍然需要考虑到陈雯私自购买并且服用减肥药的可能性。蒽醌类化合物急性中毒的治疗手段副作用并不大，如果有效当然最好。就算无效，对她的损害也在可以接受的范围之内。”
“我从来没有给她用过什么减肥产品。我也不觉得我的女儿有什么地方不对劲。”沈轻眉冷静了下来，她擦了擦眼角的泪水，颤抖着声音道，“她的食谱有专门的营养师负责，每天的运动量也能够保证她的充分消耗，可她就是……就是瘦不下来。”
“青春前期肥胖并不能算是什么疾病。”这下轮到孙立恩来安慰这位伤心的母亲了，他挠着头发，努力从自己学习到的知识里寻找着可以用来安慰沈轻眉的话。“青春期前肥胖大多数都会在青春期后自行缓解，只要我们治好了陈雯现在的问题，她以后还有大把的青春时光可以度过。”
“你真的相信她的话？”沈轻眉在三人的轮番劝说下签署了治疗同意书。然后擦着眼泪出了抢救室，而曹严华明显有些不服气，“小孩子自己会去买减肥药吃？那又不是什么糖豆！”
“从医学角度出发，控制孩子已经超标的体重肯定算不上虐待儿童。”孙立恩倒是很看得开，“她能够发现孩子的身体状况异常已经算不错的表现了——总比那些把子女喂成球，还觉得挺可爱的家长要强。”
周军什么表情都没有，他只是轻轻的摇着头，“做好我们自己分内的工作就行了。至于其他的事情，暂时不要去管。”
第25章 守则
时间过得很快，几乎没多久就到了中午休息的时间。
孙立恩的安排周军是知道的。还没到十二点，周军就挥挥手放了孙立恩下班——让两位主任等着他一个人可不太好。
心内科主任王建培对羊肉粉丝汤的热爱远近闻名。这大概与他出生在西北边陲有关。尤其是用烤到金黄酥脆的面饼夹上一点蒜泥，再佐以膻香腻人的羊肉汤。四院门口能够提供这种搭配的遵义羊肉粉店，几乎成了王主任的定点食堂。
“两碗粉，加肉，四个烤饼。”王主任刚一坐下，就迫不及待的点了餐。
“我说老王，咱们这儿可有三个人。”刘堂春抗议道，“三个人，两碗粉，这是个什么分配法？”
王主任一怔，随即拍脑袋自嘲道，“不好意思不好意思，今天真的是忙到脑子坏掉了。”他招招手又叫来了服务员，“再加两碗粉，四个烧饼。”他转头看向目光呆滞的孙立恩，宽厚长者似的笑了两声，“他们这里的烧饼分量挺足，你先吃两个看看。要是不够了咱们再加。”语气中的熟稔和自然，甚至让人误以为孙立恩才是做客的那一方。
刘主任差点一口茶叶喷在王建培脸上。“刚才那些是你一个人吃的？”
“对啊。”王主任点了点头，“现在天冷了啊。”
“天冷了也不至于这么个吃法。”刘主任很不满的拍了拍桌子，“暴饮暴食，当心回头给你撑个胃穿孔。到时候还得麻烦普外的小年轻们从你肚子里往外捋……”
从肚子里往外捋什么，刘主任没有明说。毕竟是饭点，而且还是在吃饭的店里。要是说的太过真实引得周围食客都吐了，回头羊肉粉店的老板非得送他去和郑国有作伴不可。
“天冷了啊。”王主任叹了口气，“这么剧烈的降温，再过两天搞不好我都得住值班室里。”
天气变冷的时候，正是中老年人和心脑血管疾病易发人群的高危期。被寒冷所刺激的人体会下意识的开始收缩血管以减少热量丧失。而这个动作的后果，则是突然的血压上升。这就导致原本心脑血管脆弱的人群面临着比夏日更大的风险。
“现在手机上有个软件。”刘主任对于王建培的感叹不以为意，“叫什么团来着。能送外卖。只要你在上面付了钱，人家直接给你送到值班室都没问题。”
对这个提议，王主任非常动心。他摸出自己的手机，直接塞到了孙立恩手里。“你们年轻人擅长干这个，帮我装一下这个软件。”
羊肉粉丝汤送来的速度很快，王主任开始低头唏哩呼噜的吃起了自己的这两份粉丝汤。孙立恩则开始和刘主任交流起了对病例的看法。下午开始这四个病人就要落到自己手上，这时和主任多探讨一下病情总没坏处。
“相比较来说，林兰最稳定。”孙立恩啃了一口烧饼，酥脆的口感再加上香浓的羊肉汤，叠加的香味让他精神一振。“她的主要问题是脑出血和脱套伤。徐医生能解决脑出血的问题，而骨科其他的医生们已经解决了她的皮瓣存活问题。只要等她稍微恢复一些之后，再做一次手术，把她断开的股骨接回去就可以了。”
“雄性激素不敏感的问题你也要注意。”刘堂春是江南人，吃饭的动作比起边疆来的王主任要斯文许多。他撕下两块烧饼，慢慢泡在汤里吃着。“一般来说，这种病人的隐睾，在以后都是个隐患。你应该和她的家属聊聊，合适的话就直接做手术拿掉好了。”
孙立恩想了想，有些不确定的说道，“您的意思是……有原位癌的可能？”
“从胚胎期开始她的隐睾就一直没有下沉。隐睾在体温的长期影响下，组织癌变的可能性很高。”刘堂春捞出一块泡软的饼吃了，慢条斯理的取出一张面巾纸在嘴边擦了擦，“尽早做个病理取样比较好。虽然可能性不大，但要是形成了肿瘤，并且引发出像副肿瘤综合征之类的毛病，她的身体可能撑不下去。”