但麻烦就麻烦在，患者本人根本就不同意进行活检。不管是王彩凤还是孙宏斌，哪怕是瑞秋和梅英四个人一起轮番上去劝，刘慧就是不同意活检。
目前唯一的好消息是，她的肿瘤指标都不高。虽然肿瘤指标并不是百分百准确，但这至少给了瑞秋一点希望——或许是某种恶性程度并不高的肿瘤呢？
孙立恩赶到常宁的时候，已经是下午五点了。天色发暗，天气冰凉。
胡佳本想跟着孙立恩一起过来，但却被自家的未婚夫阻止了。
“你现在的任务，是赶紧回去看看你爸妈。”孙立恩开着车，无视了胡佳的抗议，把她直接送回到了家门口，“和叔叔阿姨两个月不见，他们肯定担心死了——你赶紧回去看看老两口，我舅妈的事儿，我去处理就行。”
己所不欲，勿施于人。孙立恩非常肯定，就算是胡佳跟着自己去了常宁，胡家的老两口也不会说什么。但心里毕竟是会不舒服的——生了个女儿，这还没嫁人呢就和外人一样，这是会寒了人心的。
第1084章 劝
“舅妈。”孙立恩走进病房，然后朝着刘慧笑了笑。
刘慧没转头看孙立恩，她只是肩膀稍微抖了一下，然后继续看着面前的王彩凤问道，“检查也差不多了吧？我什么时候能出院？”
王彩凤没有搭话，她看着孙立恩道，“东西都看了么？”
“看了。”孙立恩点了点头。那个CT的图像他已经看过了，确实……给人的感觉非常不好。
这么大一个肿瘤，还有多发淋巴结，这基本等于是已经把“恶性”两个字刻在了这个占位病变上。没有一个医生敢对于这种症状有所轻视——他们甚至连乐观都做不到。
扩散了的恶性肿瘤，能乐观个锤子。乐观患者可以早日放弃治疗，转为临终关怀？
但在看到了舅妈的那个瞬间，孙立恩突然把悬起来的一颗心放回到了肚子里。状态栏给出的提示里，就连一个“肿瘤”都没有出现过。
不管她得的是什么病，舅妈至少没有得癌症。
既然不是肿瘤，那就没什么好怕的了。孙立恩深吸一口气，感觉自己浑身上下休息了足足两周的关节都舒展了开来。
“你不愿意做检查，是因为坚信自己得了癌症对吧？”孙立恩走到舅妈身旁，然后毫不客气的坐在床边开始了游说，“可我看……您这好像和癌症没啥关系。”
刘慧扭头看了孙立恩一眼，然后重新把头扭了回来，“没关系那不是更好？赶紧让我出院。”
“等确定了就让你出院。”孙立恩笑眯眯的走到了舅妈面前，看着这个一脸平静、甚至还有些执拗的家中长辈，出言劝道，“你不愿意检查的原因我们都知道，但检查本身还是有价值、有意义的。”
“我不做。”刘慧顽固的就像是一块石头，她毫不动摇的坚持着自己的要求，“我什么样子，我自己知道。”
孙立恩并未气馁，他继续道，“你知道，但我们不知道。您看这样怎么样——做一次活检，但我们不告诉你答案。而且做完之后，绝对不会对你进行任何治疗。”
刘慧仍然不同意，“既然不治疗，但为什么还要检查？没有意义。”
“这么大一个占位，位置在肾上腺附近但是又不影响肾上腺功能，我很好奇。”孙立恩考虑了几秒钟之后决定说个谎，“我最近缺论文。”
这种路数要是放在一般患者身上，医生不被当场打个半死就算是患者和家属有修养了。但舅妈不光没有生气，反而有些惊讶的看了一眼孙立恩，“你也能缺论文？”
“最近忙嘛，而且运气不好。”孙立恩非常狡猾的把这个问题糊弄了过去，“舅妈你这个占位，我个人觉得大概没什问题——毕竟如果是肿瘤，这个位置上还没有任何症状，这个情况是很罕见的。”
更罕见的是，这玩意根本就不是肿瘤。
状态栏给出的提示比较模糊，虽然有“肾区占位”，但并没有最重要的那个“淋巴转移”提示。
当然，状态栏确实有可能并不直接给出肿瘤相关的提示，但前提条件是其他几项提示可以推导出相关诊断。
但肾区占位本身就不是肿瘤的必然表现——占位意味着“有东西占据了原本的位置”，但这个东西……它确实不一定就是肿瘤。
更重要的是，这个区域距离脊椎和腰部肌肉太近了。
一个6.2cm×5.9cm×3.5cm的大号肿瘤，在这个位置至少肆无忌惮的生长了一年多，那它怎么可能只是让舅妈感觉到四肢乏力和腰部胀痛这么简单呢？
至少总得有个逐渐消瘦或者持续低烧吧？
不论这玩意究竟是什么，它肯定不是肿瘤——至少不是那种会到处转移的恶性肿瘤。从CT上看，也不像是畸胎瘤……孙立恩想来想去，倒是也真没想出这玩意到底是啥。
要想确认这个占位的性质，确实只能活检。
“如果是肿瘤要手术，那这可能得切一个比较大的伤口。”孙立恩继续忽悠着自家舅妈，反正是自家人，他忽悠起来一点心理压力都没有，“那我们用腹腔镜搞个样本下来总可以吧？腹腔镜的损伤也小，病理结果不论好坏我们也不告诉你。你等伤口长好了完了直接走就行。”
舅妈看了孙立恩好一阵，然后忽然同意了这个要求。
虽然不知道她究竟是为什么又突然相通了，但这并不重要。在她同意的那一秒开始，中富医院就全面开始运转了起来。
腹腔镜是个相对比较新的技术，当然，也很成熟。但比起传统的开腹手术，它仍然有自己的难点。
腹腔镜下的视角比例尺和常规操作差异巨大，同时，人眼在观察监视器上的图像时，是没有办法获得三维的立体视角的。
换言之，医生们需要通过各种手段才能确定显示器中各个器官的位置关系，并且还得在脑子里记清楚。这样才不至于在手术时不小心切到错误的位置上。
中富医院的普外科迅速组织起了一支实力优秀的手术团队，并且提前完成了所有的手术准备工作。
刘慧在进入手术室前，拉着王彩凤的手低声道，“如果手术中间有什么岔子……其他的事儿就都拜托你了。”
说完之后，她面色如常的自行走入了手术室准备间。
王彩凤站在门外，她紧紧拽着孙立恩的手问道，“你确定舅妈得的不是癌症？”
“肯定不是。”对别的病人家属说话是一回事，对自己老妈说话的时候，孙立恩的风格又不太一样，“肿瘤是内耗性疾病，实体肿瘤的生长发育需要消耗大量的能量。舅妈这些日子不光没瘦，自己还胖了不少吧？”
王彩凤稍微放心了一点，然后找了个地方坐了下来，“后面的事儿怎么搞？我不太懂流程，你跟我说说。”
孙宏斌和王彩凤两口子平时从来不过问医院的运行流程，毕竟他们两个也不懂。既然孙立恩觉着梅英值得信任，那就一切都让梅英去烦心好了。
结果就是，虽然医院是自家的，但王彩凤却压根不知道做了腹腔镜手术之后，自己的大嫂什么时候才能从手术室里出来。
“腹腔镜手术本身耗时不会太长，但这个过程中还需要一些其他的……工序。”孙立恩斟酌着对自家老娘解释道，“以那个占位的情况来看，顺利的话半小时，麻烦一点的话一两个小时也就切掉了。真正耗时间的，是之后的病理学检查。”
“好在舅妈也不接受后续治疗，所以手术结束之后她就可以直接转关腹回病房了。病理学的检查结果大概会在半小时到一小时之内出来。”孙立恩解释道，“冰冻检查的速度最快，但是检查结果不是那么精准。之后做完石蜡样本检查，我们才能得到一个最终的结果。”
第1085章 肿物
一般来说，评判一家医院的水平如何往往需要从很多个维度进行分析。比如医院的综合声誉水平是否达到标准，比如医院的治疗水平能不能符合相应要求，比如医院的科研水平够不够资格……
别说是普通人，就连专业人士都难以对所有医院的水平有一个直观的了解。毕竟特别擅长科研的医院，可能在治疗上缺乏足够的经验。而临床水平极高的医院，可能在声誉或者科研水平上缺乏积累。
医院水平排名，是需要非常专业的机构，对各个医院进行长期跟踪和研究才能搞定的严肃研究。街头巷尾所传言的“某某医院水平高超”，大概率只是个别患者的孤例，并不能作为评判一家医院水平的标准。
不过……凡是总有例外。医生们如果需要对一家医院水平有个综合的大概认识，一般只要了解两个科室的水平就行。
病理科和重症监护室。
重症监护室这个很好理解。作为一家医院收治患者情况最重，且收治患者最杂，最需要综合水平能力的科室，重症监护室的水平能够直接反应一家医院的临床救治水平究竟如何。
当然，如果是一个连重症监护室都没有设立的医院，那基本就没有什么了解其临床救治水平的必要了。
病理科则是科研水平和临床水平的综合体现甚至是结晶。任何一家医院，只要病理科水平好，那科研能力和临床能力就绝对不会差。
如果病理科能力不足，那医生们就根本拿不到足够有用且精确的病理学检查结果。这样的话，不论是科研还是临床都无从谈起。无根之水长久不了，没有病理科的支持，临床工作和科研都不可能搞得好。
中富医院的病理科水平，大概介乎于“好”和“一般”之间。
作为一家民营医院，大股东又舍得砸钱进来。病理科的设备肯定是能够和全国一线病理科持平的。
但病理科的能力提升，远非花钱砸设备进去就能搞好的。“人”才是制约病理科水平提升的关键因素。
中富医院的前身是造纸厂厂属医院。厂属医院的收入本来就不高，自己培养的人才留不住，外面的人才招不进来。总之，之前的造纸厂医院水平……一言难尽。
自从这家医院被孙宏斌王彩凤两口子买下来之后，梅英就一直在致力于提高自己的医院病理科水平。但令人无奈的是，这个进展实在是有些缓慢，缓慢到无法让她满意的地步。
从其他医院挖有经验有能力的病理科医生过来，本来就是个看运气的事儿。有能力的一般不会想走，想走的可能能力不太够。能力够又有跳槽想法的……人家看不上中富医院。
好在现在中富医院也不是没有靠山可以找。中富医院和宁远四院以及宁远医学院达成合作协议中的一个重要要点，就是这两边需要向中富医院定期派出病理科的医生，帮助中富医院培养人才。
有这些被派来支援的医生在，中富医院的病理科水平勉强能够在省内排到第一序列里。想要继续往上，那不光需要支援，更需要时间甚至一些运气才行。
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王彩凤虽然不太清楚自家医院的这些治疗流程究竟是个什么顺序，但她对中富医院的病理科水平认识还是比较充分的。毕竟梅英这几年最头疼的，就是对病理科水平的提升进展缓慢。在听到儿子说需要等病理科检查结果之后，她不由的担心了起来——中富医院病理科的水平没问题吧？
“如果是其他患者的检查，我可能会建议把样本送到四院或者干脆送到首都去。”孙立恩微笑着打消了母亲的担忧，“不过舅妈的这个检查就不用太操心。反正这个样本结果也不着急要——要是中富医院的病理科搞不清楚，到时候再考虑把石蜡样本送出去也来得及。”
手术室里，医生们轻车熟路的在刘慧的腰腹处开了三个孔洞，并且向这些操作口中插入了操作钳和观察镜。
“看到了。”过了大约十分钟，主刀的普外科吴副主任就首先松了一口气。对腹腔镜手术来说，精准看到病变区域比什么都重要。有时候因为找不到病变区域，以至于手术中有一两个小时都在找来找去的事儿也不是没有过。
如今十分钟就找到了病变区，整个手术过程简直就是最理想状态。
“记录。”吴主任一边小心翼翼操纵着手术钳，一边对一旁的护士开始说明起了自己看到的内容，“肿物位于左肾上极内测，大小约……6cm×6cm×3cm。”
“肿物红色，质较软，边界较清晰。”吴主任继续不停用手术钳翻动戳弄着这个肿物，并且给出描述。他忽然转头对身在手术室内观察情况的瑞秋说道，“这玩意看起来不像是肿瘤啊。”
“确实不像。”瑞秋也有点拿不准主意了，她皱着眉头看了看屏幕上的显示后说道，“至少没有表现出恶性肿瘤的侵袭和边界不清特质。不过血供还是很丰富的，现在还说不准。”
肿瘤和正常器官组织最大的区别之一，就是肿瘤内部往往血供非常丰富。肿瘤细胞毫不节制、疯狂的自我复制需要大量的能量和氧气。而在人体中，想要获得能量就必须有足够多的血液流经。
通过阻断血液供给活活饿死肿瘤，这是目前介入术治疗肿瘤的一个重要机制。
换言之，一个莫名其妙出现在人体内的肿物，在无法明确其性质的情况下，想要判断恶性程度最快的方法有二。第一是看它和周围组织边界是否清晰，二就是看内部血供是不是非常充分。
以刘慧的情况来看，目前是一个好消息掺杂一个坏消息。
“一般经验在她身上恐怕是没有什么发挥作用的余地了。”瑞秋摇了摇头，对吴副主任说道，“现在最稳妥的办法还是把这玩意切掉再说。血供丰富，吴主任你下刀的时候留神些。”
第1086章 肺泡？
血供丰富的肿物，切除起来就得倍加小心。
在监视器上，主刀医生想要分辨自己看到的这条血管究竟是动脉还是静脉……其实是很困难的事情。尤其是在本来就不怎么清楚的监视器屏幕上，想要通过血管的颜色来区分，这难度就更大了。
通过向刘慧的腹内充气，人工制造气腹获得操作空间，并且用高分子膜铺入腹内以防止之可能的肿瘤散播之后，正式的手术切除才算是开始。
在辨别血管这一领域，吴主任的经验丰富。操作钳在血管上稍微碰一下，感受着手上传来的反馈波动感，就能确定这究竟是动脉还是静脉——这为操作提供了很大的帮助。
电刀在腹腔镜下，一点点烫开了肿物外侧的结缔组织。在充分暴露了血管之后，吴主任非常麻利的开始用手术缝合线在外侧结扎起了血管。
这个肿物的血供丰富程度真不是一般。光是结扎血管这一步，吴主任就用了几乎一个小时。反复切开，暴露血管然后结扎，在手术室站到脚都有点发胀的瑞秋终于等到了好消息，“结扎完成了。”
吴主任口头上宣布着结扎完成，但是手上的动作一点没有停。他还在不停的检查着镜下的肿物血供，直到最后确保每一根血管都已经得到了妥善结扎后，这才稍微松了口气。
肿物本身很大，不太可能通过腹腔镜的操作孔取出。于是，接下来的步骤就显得有些血腥了——在患者身上得再开一个操作口，然后再将铺好的膜折叠起来，通过打开的操作口直接取出。
总而言之，一定要尽量减少这种疑似“瘤体”和其他部位的接触。手术切开时，谁也不知道会有多少癌细胞从肿瘤上剥离下来，然后就黏在了瘤体周围的其他部分。这种人为的散播转移，之后可能会造成非常严重的后果。
尽管手术操作中，医生们已经在尽量小心了。但肿瘤的散播本来就是个防不胜防的事儿，人眼总不可能识别出操作中是不是有一两个癌细胞掉在了其他组织上。
哪怕孙立恩觉得这并不是肿瘤，瑞秋觉得这个不像是肿瘤，而且主刀的吴主任也不认为这个肿物是肿瘤……该做的防护措施还是要做。医生们的猜测可以错，但患者承担不起错误的代价。
“行了，送病理。”取出肿物之后，吴主任一边吩咐护士赶紧把肿物送到病理室，一边找了个凳子开始休息。他决定对创口暂时不做处理，等待病理检查结果之后再做打算——如果确实是肿瘤，那不管患者一开始是咋想的，他都准备接着腹腔镜的机会尽量做一次淋巴结清扫。
这当然属于违规操作，但相对来说……违规的性质没有那么严重。毕竟在手术过程中发现意外情况，为了保护患者的生命健康安全，医生们“顺手”进行治疗的情况也不是没有过先例。
再说了，这不是还有王总和孙总在前面顶着么？
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