不明肿块？孙立恩有些迟疑的看了看躺在床上的小姑娘，肿块和她的精神症状能有什么联系？
“我怎么叫她，她都没有反应。哪怕是我突然在她身后大喊，她都没有任何反应。”刘老师正在焦急的打电话催促纪幼芙的家长赶来医院。“我觉得有些不对劲，就赶紧打了120。然后救护车就把我们送到这里来了。”
问完了基本的问题后，曹严华皱着眉头走了回来，沉吟了一会后问道，“小孙你怎么看？”
“我？”孙立恩原本是打算看个热闹，却没想到曹严华直接问起了自己的看法。而那个“不明肿块”的提示确实让孙立恩有些在意。他干脆顺坡下驴，提出了自己的要求，“能让我给她做个查体么？”
曹严华自然没什么可拒绝的。他安排着护士们给纪幼芙采了血样，送到检验科去检查。然后从墙边的盒子里摸出一幅乳胶手套，示意孙立恩带上，“你做吧，我在旁边看着。”
孙立恩也不多说，带上手套后开始触诊小姑娘的腹部。首先是肝区，触感柔软，活动正常。然后双手转移到胃部，左右两肾，仍然一切正常。触感上没有任何异常感觉。
直到检查完左肾后，他又轻轻按了按小姑娘的膀胱左下方，触感突然不同了起来。
那不是正常的器官应该有的手感，反而有些像是制作出了问题的弹力球。有些硬邦邦的。
“曹医生，你摸摸看这里。”孙立恩悄无声息的让开了一个空间，指着自己刚刚按到的部位，“这里的感觉不太对劲。”
曹严华将信将疑的双手按压了一下，皱起了眉头。“这是……”他又按了几下，“感觉不太对劲，摸起来很光滑啊。”
“这个位置……是子宫和双侧附件的位置。”曹严华的表情严肃了起来，“做个B超看看。”他看了一眼还在焦急打电话的刘老师，对孙立恩压低声音道，“机灵着点，要是有问题，马上把老吴叫过来。”
如果是宫外孕，那这个13岁的小姑娘的问题就大了。至少肯定需要警察介入才行。孙立恩的表情也有些严肃，他朝着曹严华点了点头，装作去推B超机的样子，顺便从值班台上拿回了自己的手机，解锁以后放在口袋里，随时准备给警察老吴打电话。
耦合剂被涂抹在了超声波探头上，孙立恩有些紧张的吸了口气，将探头贴在了纪幼芙的下腹处。冰冷的耦合剂在这种天气贴上肚子，人总是应该有些反应。可纪幼芙除了稍微抖了抖以外，什么反应都没有。感觉简直就像是个会呼吸的洋娃娃。
“这个……”两人对着监视器上的声波成像看了很久后，一起摇头道，“不像是宫外孕啊。”
纪晓芙的左侧卵巢在超声检查下，显示出了一个外观比较规整的强回声团，大小大约5厘米*3厘米*4厘米，回声团内部回声不均匀，同时界限不清。
“曹医生，你看这里。”孙立恩忽然瞪大了眼睛，一手扶着探头，一手点了点屏幕上的那个回声团。“这里是不是有动脉搏动？”
“不。”曹严华看了看，忽然道，“我看像是原始心管搏动。”
有原始心管搏动的胎儿一般至少也要有八周以上大了。可八周大的胎儿，绝对不会长成一个外观规整的强回声团，更不会出现在卵巢上。
第115章 继续深造
“怎么说？”孙立恩有些慌，他下意识的朝着曹严华问道，“要不要先叫老吴来？”
曹严华皱眉看了半天，摇了摇头，“等血液结果出来再说。如果真是宫外孕，至少有β-HCG升高。”他看着屏幕上的那个强回声团，眉毛皱的仿佛能拧出水来。“至少在我看来，这不像是宫外孕。”
两个人都有些慌张。这种B超影像可不是急诊经常能见到的样子。曹严华摸出手机准备叫刘主任来助阵，而孙立恩则第一时间想到了之前和自己搭伙的影像科罗哥。打电话邀请罗哥前来会诊后，孙立恩想了想，又给徐有容发了个信息。这种奇怪的症状已经超出了他的知识储备范围，求助于更高级别的医师才是正确的选择。
“烤面筋！”刚刚发出了信息，徐有容就马上回了过来，“知道了，我带着周策一起过去。”
强回声团的位置距离肾脏也挺近，让周策来一起会诊也说得过去。这么一想，孙立恩干脆又给儿科打了电话。儿科主任钱红军刚刚结束门诊准备回家，也被孙立恩一个电话请了过来。
“挺热闹啊。”刘堂春眯着眼睛走进了抢救室，看着抢救室里众多科室的医生，就觉着事情可能挺麻烦。他看见和曹严华站在一起的是孙立恩，于是干脆问道，“立恩，什么情况？”
“刘主任。”孙立恩点了点头，简短介绍了一下自己听来的基本情况。“情况比较特殊，我和曹医生都不能确认那个回声团的类型，所以请了您来诊断。”
刘堂春走到床旁，要来了刚刚打印出的检查报告，“要只是一个回声团，你们应该还不至于叫我过来。”他看了一眼影像报告，对着孙立恩继续道，“你觉得这个不明团块和她的精神状况有关系？”
“目前我只能做这种推断。”孙立恩沉声道，“但是我搞不明白为什么下腹的团块会引起神经反应——她这也不像是副肿瘤综合征。”
副肿瘤综合征，是一种原发性恶性肿瘤带来的免疫性疾病。当人体出现原发性恶性肿瘤的时候，免疫系统识别出了癌变的细胞后，大量分泌的抗体细胞开始对抗肿瘤。而血液中肆意漂浮的这些抗体细胞，可能会错误的攻击癌症尚未波及的其他器官，并且造成和肿瘤无关的症状。而且这种综合征基本都出现在恶性肿瘤被发现之前，虽然病症严重而且极其恼人，但却是早期发现癌症的重要线索之一。
而孙立恩直接排除副肿瘤综合征的原因也在于此——如果是恶性肿瘤，这个尺寸那基本可以肯定是晚期，而且早就出现了转移。这种情况下，纪幼芙可能早就出现了其他症状，不至于因为发呆而被老师送到医院急诊来。
“看起来不像是宫外孕。”被叫来会诊的罗哥双手背在身后，伸长了脖子凑过来看了看刘堂春手上打印出的B超报告。“宫外孕一般四十天左右破裂，导致急腹症和大出血。出现原始心管搏动意味着胚胎发育至少八周以上，时间对不上号。而且八周的胚胎也没有这么大啊。”
儿科的钱红军主任摩擦着自己的光头，提出了新的观点，“会不会是卵巢囊肿？”虽然卵巢囊肿多发于育龄妇女，但儿童罹患卵巢囊肿的报告也是有的。卵巢囊肿的超声检查表现为强回声团，虽然发生在十三岁小姑娘身上的几率很低，但似乎确实是有可能的。
“影像对了，但症状对不上。”孙立恩继续摇头否定着别人的诊断意见，“老师报告说小姑娘两个月前出现了性格改变，卵巢囊肿会导致精神症状么？”
徐有容忽然张嘴道，“畸胎瘤？”她指了指那个团块，“畸胎瘤出现原始心管搏动是有可能的，而且可以长期没有症状表现。等到畸胎瘤发育成熟后，就可能引发免疫反应。而免疫细胞同时也攻击了她的脑部……”
“你的意思是……”刘堂春恍然大悟，“自身免疫性脑炎？”
自身免疫性脑炎，是一种很神奇的疾病。虽然直到07年才被第一次确认，虽然18年才被列入了国家第一批罕见病目录中，但它的发病几率并不算低。实际上，很大一部分以前曾经被当做“不明原因脑炎”而进行治疗的脑炎，都是它的各种分类表现。从10年开始，我国确认了第一例自身免疫性脑炎，随后这种疾病被引入到众多神经内科医生的知识体系中。从10年开始，每年都有大量的自身免疫性脑炎患者被确诊。根据最近的统计，自身免疫性脑炎的发病率实际上已经超过了任何一种病毒可能导致的病毒性脑炎。
“自身免疫性脑炎的发病可以合并也可以不合并肿瘤。而合并肿瘤的话，就是畸胎瘤了。”徐有容继续解释道，孙立恩的诊断出了问题。但这并不是他的错。实际上，自身免疫性脑炎和畸胎瘤的相关度最高不过40%。而且整个医疗界对于这种疾病的研究和了解尚且不足，孙立恩诊断不出来也是情理之中的事情。
“所以……”孙立恩指了指报告上的那个强回声块，“这个……是畸胎瘤？”他还在琢磨着这个回声的特性。如果确实是畸胎瘤的话，纪幼芙的症状其实就不算太严重。作为常见的生殖细胞肿瘤类型，畸胎瘤的恶化率大概只有2%不到。虽然引起了自身免疫性脑炎，但并不致命。
罗哥大包大揽道，“这种事情，做个检查就知道了。你开单子吧，送我们科做个急诊MRI不就知道了？”
曹严华作为纪幼芙的主治医生，开检查倒是简单。只是纪幼芙的家长还没到医院，能签字的只有她的班主任一人而已。考虑到自身免疫性脑炎并不是特别急切的疾病，他干脆决定先等一等再做影像确认，先等血液检查报告出来再说。
得出了一个几乎明确的诊断后，刘堂春并没有着急离开抢救室，反而把孙立恩拉到了抢救室的小会议室里问道，“是不是觉得有点心理落差？”
孙立恩还沉浸在遇到了一种几乎没有听说过的疾病的兴奋上，他摇摇头，有些茫然的看着刘堂春，不知道刘主任突然和自己说这个话是什么意思。
“你小子。”刘堂春敲了敲桌子，有些不满道，“和我有什么可藏着掖着的？医生嘛，在影像结果不明确，其他检测报告线索全部缺乏的时候诊断出了差错很正常的。钱红军还以为这是卵巢囊肿呢。没什么可丢人的！”
孙立恩这才明白刘堂春这是在担心自己，他哭笑不得道，“刘主任，我还只是个规培生啊。虽然这么说不太合适，可没有经验的规培生在这种诊断上出差错，简直再正常不过了不是么？”
“我主要还是担心你这几天顺风顺水惯了，突然出点问题自己接受不了。”刘堂春笑着摇了摇头，“不过你敢直接说钱红军的诊断有问题，做诊断的胆气已经有了。挺好！”
孙立恩有些窘迫，刚刚否决钱红军诊断的时候，他可没往这方面去想。只是单纯的觉得钱红军的推论和症状对不上号而已。
“之前你把那个飞行员从直升机上拽下来，避免了一场可能的坠机事故。市委市政府对此高度重视，他们正在酝酿对你的表彰。”刘堂春忽然道，“我倒是想问问你，你有没有继续在咱们学院深造的想法？”
孙立恩一愣，“可是……今年的研究生考试我没报名……”
刘堂春挥了挥手，打断了他的发言，“如果要搞，肯定是让学院搞免试推荐。”他看着孙立恩，似乎有些不经意的问道，“如果能免试的话，你是想进神经外科跟着柳平川，还是来我这里，和周军当个同门师兄弟啊？”
第116章 光辉岁月
刘堂春的问题看似漫不经心，但他却一直用余光看着面前的孙立恩。老刘的性格大家也都知道，走在路上捡不着就算丢，孙立恩这种“诊断奇才”他是无论如何不会轻易放手的。
优秀的人才就应该在老刘手底下发光发热。刘堂春一向是以此为指导思想，轰隆隆开动辄自己的挖掘机大肆挖人。管你是什么科室什么学历，只要是刘堂春要挖的人，就算有看门狗一样的科主任护着，至少也能先松松土。
刘堂春的这个习惯让他在以前的医院里得罪了不少人。但也就是因为这个原因，第四中心医院作为大急诊试点单位设立的时候，主导人事选拔工作的宋文院长第一个就想到了刘堂春。作为医院中任务最重，工作最忙，处理病人类型最多的科室，没有一个能镇得住场子的主任可不行。
虽然最后因为职务设置的关系，宋院长亲自兼起了急诊科主任的职务，刘堂春仅仅被任命为急诊科副主任，但在实际工作中，刘堂春基本等同于急诊科主任。而且头上还多了一个巨大的挡箭牌——宋院长本人。
有了挡箭牌，刘堂春挖起墙角来就更加得心应手了。而不知道是不是对以前的经历还有怨念，如今的刘堂春倒是不怎么打院内其他科室医生的主意。反而是宁远医学院附属医院，第二中心医院，逸仙心血管医院之类的老牌大院纷纷遭殃。年轻又有冲劲的医生被刘堂春割了一茬又一茬，原定90人的急诊科硬是被刘堂春挖成了79人两班倒，总计148人的庞大队伍。不仅如此，他还“顺便”从第二中心医院里挖来了郑国有和肖丽蓉两口子。气的二院院长扬言要找省卫健委告状。
这种性格的刘堂春怎么可能让孙立恩跑去当柳平川的学生？用孙立恩换一个徐有容，这操作简直太亏了。徐有容虽然水平也不错，但放在急诊室却不见得能独当一面。而孙立恩规培两个月，却能引来两个为了看热闹不惜应聘就业的外国专家，顺带还能忽悠来一个诊断中心。这种会下金蛋的母鸡，刘堂春才不打算放走呢。
只要这小子动心，我就去威胁柳平川！刘堂春早就打好了主意，只要孙立恩想去神外，自己就直接去威胁柳平川——你要敢收孙立恩，我就敢让你整个神经外科只剩你一个孤家寡人！
孙立恩几乎没有迟疑，就直接道，“急诊吧！”他顿了顿，有些不确定道，“可是刘主任您现在主要在临床，周老师也在临床的时间比较多，科研的话……”
“科研的事情不用你操心，反正是专硕又不是学硕。”刘堂春闻言大喜，他直接道，“那我就按照这个给你往学院去报。你这些天也别闲着了，明年九月正式入学，你现在就直接进组……”他顿了顿，继续道，“研究方向嘛，我这边就是危急重症了。”刘堂春想了想，又补充了一句，“如果你对其他方向有兴趣，跟其他方向的导师学一学也没关系。”
几句话的功夫下来，周军就从孙立恩的带教老师变成了带教师兄。不过以周军的性格，只怕也不会对这个突然出现的小师弟有什么额外的照顾——真要说另眼相待的话，可能周军会变得更加严格一些。
刘堂春的课题组专注的研究方向，是急诊医学中的危急重症。研究生阶段，刘堂春的学生培养方向基本都是针对于急诊中所见到的危急重症。这也是最需要快速诊断的研究方向。从某种意义上来说，孙立恩考取第四中心医院规培名额，然后被划给了刘堂春的急诊科，并且在这里开始展露出璞玉的润泽，几乎可以被称作是命运的安排。
其实，把孙立恩放到危急重症的研究方向上，这是刘堂春不得已的选择。在他看来，孙立恩应该直接去专精诊断才对。不是影像或者病理的那种诊断科，而是在急诊条件下，迅速确诊患者疾病类型的临床诊断。但这种培养和研究方向根本没有前例可以援引，就算刘堂春能在第四中心医院这个一亩三分地里横行霸道，想挖谁的墙角就挖谁的墙角。可学院里的规章制度却是一座无法撼动的大山。除非刘堂春能在明年的导师资格评审会议上过关后，向学术委员会提出新的课题申请并且经过审核，否则想以“急诊诊断”为研究方向招生根本就是不可能的事情。
况且孙立恩也只有一个而已。
“小林丰决定给咱们捐赠一个综合诊断中心。”刘堂春忽然想到了什么，他眯着眼睛看向了面前的孙立恩，“这可是个大手笔。你以前和他认识？”
“我这辈子见过的第一个日本人就是他儿子。”孙立恩无辜的摊了摊手，“就算我和他认识，小孙我的面子也没有大到能换来一个综合诊断中心吧？”
刘堂春笑着应道，“你要真这么有面子，那也别读什么研究生了。我买两张机票，带着你去武田制药总部。碰见小林一次讹他一次。什么时候武田制药归了咱们医院，你什么时候完成任务。”
两人正在说笑，刘堂春的电话忽然响了。他接起来以后听了听，沉默一会后道，“我马上过去。”
“刘主任，您要有事儿您就先忙着。”看刘堂春的表情不太对劲，孙立恩第一反应就是先躲开避避风头。谁知道这阵老刘心头刮的是什么风，万一是挖墙脚不顺，老刘同志心情不爽之下波及到了他，孙立恩这小胳膊小腿的搞不好得折。在医院里，孙立恩只用管叫主任。可要真跟着读研，主任就一下变成了老板。
谁知道刘堂春并不打算放走自己新收的小徒弟，他沉吟一会后摇头道，“算了，你也跟着一起去吧。”他把自己茶杯端到嘴边，将里面凉透了的黑咖啡一饮而尽。“周秀芳那边……已经关了呼吸机。”他站起身，从衣服架上摘下了自己的白大褂，“走吧，一起去送送她。”
第117章 奖励
在李萍等往日学生的帮助下，周秀芳被换上了一套以前穿惯了的衣服——那是她以前给学生们上课的时候最常穿的灰色长裤，以及淡蓝色的呢子外套。
老周家的亲戚不算很多，只来了几个上了年纪的老人家。而那些沉默着等在临终关怀室外面的，大多数是周秀芳以前的学生。他们之中甚至有些已经退休在家，有些则是匆忙间请了假，从宁远以及附近的各个医院中赶过来的。
周军今年已经三十五岁了，虽然年纪不小，但却还没结婚。和他恋爱九年的女朋友夏嫣然也从上海赶了过来，正陪着周军在一旁说着什么。等孙立恩和刘堂春赶到的时候，正好看到夏嫣然靠在周军怀里抹着眼泪。
“嫂子好。”孙立恩大学五年，学来的最重要的经验就是平时嘴巴得甜一点。夏嫣然上次来宁远还是一个月以前。听说孙立恩是周军的带教规培后，夏嫣然还专门请着孙立恩吃了顿饭。“周军这人吧，嘴上不饶人，但是心是好的。小孙你多谅解谅解他啊。”
只是一个小规培的孙立恩本来就不敢有什么不满，只不过被严格要求下，情绪低落也总是有的。被夏嫣然这么一说，孙立恩顿时觉得心里的疙瘩去了大半。人的情绪有时候真的很神奇，如果不是有夏嫣然这一顿饭，孙立恩说不定真的坚持不下去。
“小孙，你来啦？”夏嫣然赶紧从周军的怀里挣了出来，擦了擦眼泪，有些不好意思道，“我听周军说了，奶奶是你接诊的……”她忽然顿了顿，似乎觉得现在说这个有些不合适。但话已出口，再收已经来不及了，只能继续道，“辛苦你了。”
虽说生死有命，更何况周秀芳的病情进展太快，而老太太又拒绝了其他的所有治疗和抢救措施。可看着一脸木然的周军，以及正在擦眼泪的夏嫣然，孙立恩还是觉得心里有些不好受。
周秀芳和孙立恩说的最后一句话是，“去忙吧，忙完了以后记得来和我老太太说说看，你究竟搞明白了什么。”等到孙立恩赶回来报告高严的确是急性甲基苯丙胺中毒的时候，老太太却已经陷入了脑死亡中。想到这里，孙立恩就觉得自己心里一阵阵的发堵。我还没有告诉您我发现了什么，您怎么就……走了？
“立恩啊，发什么呆呢？”刘堂春毕竟上了年纪，走路的速度比孙立恩稍微慢了点。和一旁负责接待前来慰问家属的龙新生秘书长打了个招呼，刘堂春这才走了过来。拍了拍孙立恩的肩膀，“等会你就在这里站着吧。龙秘书长说陈书记已经快到了。”
在得知第四中心医院外有大量民众自发聚集，送别周老太太以后，陈书记很快就作出了决定——他也要来医院看看。周秀芳作为一个老党员，作出的这个决定太过突然，而且又如此令人动容。陈书记不可能不来看看。更何况，医院外聚集的大量人群也需要尽快疏散，以防止有人员踩踏等事故发生。这也需要陈书记到场，对人群进行疏导。
原计划应该到达现场控制场面的防暴队员并没有出场，他们只是坐在附近的大巴里等待着指令，而现场不断有巡警进行劝说，同时控制人群聚集的位置，以防人群在道路上聚集阻碍交通。同时还得积极劝说那些看起来就身体不太好的老人家们赶紧回去——虽然墙后面就是医院，可这种天气要冻出个好歹送到医院去那也太不划算了。
陈书记来的很晚，倒不是因为摆谱。纯粹只是因为路上太塞了。配给陈书记的那辆小奔腾在市区里遇到了晚高峰。堵了快二十分钟，他才勉强能看见第四中心医院的急诊大楼。目测距离大概还有个八百米左右，陈书记干脆让司机把车在路边靠了靠，自己推开门下了车，带着身后几个一同前往的分管副市长，一溜烟的朝着医院小跑了过去。
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“不好意思，路上堵车太严重了。”孙立恩正努力安慰着周军，却忽然听到身后传来了陈书记的声音，零下两三度的气温中，身材绝对不能算苗条的陈书记以及随员愣是跑出了一头汗水。
院办的臧福生主任连忙过来，低声朝着陈书记说了几句话后，喘匀实了的陈书记这才擦了擦头上的汗，过来和周军握了握手。“请节哀。”
周军直愣愣的伸出手去，和陈书记握了握，一言不发。
老周同志恢复的比周军好一点，他至少脸上还有眼泪。陈书记安慰了几句诸如，老人家这么长寿，如今走了也算喜葬，至少那边没有病痛之类的话。随后就看到了站在两人身旁的孙立恩。
“孙医生。”陈书记稍微愣了愣，握手道，“您也认识周教授？”
“周教授入院的时候……我是她的接诊医生。”孙立恩有些尴尬，随后他又解释道，“周军医生是我的带教老师，他是周教授的孙子。”
“那你也算是她的门生了。”陈书记很快就捋清楚了孙立恩和周秀芳的关系，他带着孙立恩往旁边走了走，看着他和臧福生道，“电话汇报比较简短，周教授是怎么回事？”
孙立恩叹了口气，“周教授因为心力衰竭被送到了急诊，检查后我们发现她得了一种急性白血病。而周教授自己就是研究这种疾病的专家。在得知了自己的病情后，老人家拒绝接受任何抢救措施和治疗。然后决定把自己的遗体，以及几十年来记录下来的所有病史都捐赠给宁远医学院。”
陈书记的表情有些动容，他感叹道，“老一辈的党员都有如此胸襟，真是让我们这些当后辈的惭愧啊。”
孙立恩想了想，有些犹豫的补充道，“日本武田制药的董事会主席也来了宁远。他说要给周教授捐一座铜像，立在医学院里。还要以周教授的名字命名一座综合诊断中心。”
“嗯？”外事办乔主任接待小林丰的时候，只是向周书记汇报了小林丰是来探望病人的。而后面的这些捐赠内容，乔主任还没来得及向上级领导报告。陈书记这还是第一次听到这种消息，再三考虑后，他对身旁的秘书道，“你和乔主任联系一下，如果小林先生方便，请他参加今天晚上的招待晚宴。”陈书记顿了顿，继续道，“把那个副领事也叫上一起来。只请一个有失礼数。”
安排完了以后，陈书记重新看向了面前的孙立恩，忽然道，“宁远医学院打算给你进行研究生录取免试推荐，这个事情你知道了吧？”
孙立恩点了点头，老刘同志刚刚才向他宣布了这个消息。
“这个奖励是医学院方面的，政府这一块，我们能给的奖励其实比较有限。”陈书记叹了口气，表示了自己的无奈，“目前我们是打算给你申报一个见义勇为的奖励，然后再和相关的基金会商量一下，全面你的研究生学费。”
第118章 阴云与阳光