患者的情况,作为管床大夫是必须随时了解情况的,而且了解的也是最细致最详细的情况,甚至一些既往病史,治疗过程都要了解清楚。
方寒看了一眼病床上的患者,这才恍然,原来是之前叶开抢走的那个患者,怪不得刚才护士说15床,他一点印象也没有。
这个患者林雨珊通知的是方寒,而且方寒当时也第一时间前去检查了,只是半路被叶开抢了人头,护士台那边登记的却是方寒的名字。
而且巧合的是叶开给患者安排病房的时候又喊了秦熙姌,秦熙姌半路遇到护士顺便说了一声,护士知道秦熙姌,所以登记的时候患者就登记在了方寒名下。
至于病历之类的,作为护士一般是没有权限查看的,所以她们并不知道患者其实是叶开接手了,纵然药方上面是叶开的名字,这也没什么稀奇,方医生的药方上面没有一位执业医师签字,那是不能生效的。
再有,叶开今天刚回来,留观的护士有的还不知道,所以阴差阳错,患者还挂在方寒下面,主治医一栏填的就是苗大龙的名字。
患者虽然半路被叶开截胡了,方寒却也清楚患者的状况,闻言道:“患者连续四天高热,呈阳明大热之像,处方是白虎汤,应该服了两剂了吧?”
“什么叫应该?”苗大龙难得遇到可以敲打方寒的机会,呵斥道:“作为医生,必须慎之又慎,大概、可能这种词是绝对不可以从一位医生口中出来的,你的患者你不清楚?”
方寒张了张嘴,正打算解释,一位年轻医生气喘吁吁的跑了过来:“呼,苗医生,15床是我的患者。”
来人正是叶开,听说15床高热不退,苗大龙已经去看了,叶开急匆匆赶了过来。
“你的患者,不是小方的?”苗大龙奇怪的看着两个人,究竟怎么回事这是,难道自己刚才发火发错了?
对于方寒,苗大龙的态度是有些复杂的。
他很看好方寒,也很喜欢方寒,但是呢,方寒表现又太显眼,太优秀,这就让苗大龙有些欠缺存在感,所以稍微有点机会,他就想敲打一下方寒。
这就好比学生太聪明,什么题都会做,老师在这样的学生面前就没多少存在感了,好不容易遇到学生做错了题,还不好好借机展示一下老师的风采?
苗医生就是这样的心态,可是回过头来发现自己搞错了,这……让人很尴尬啊。
李小飞也闻讯赶来了,这会儿急忙在边上解释:“患者被叶医生接手了,可能是护士那边没有改过来吧。”
这种事以前也有过,只不过发生的几率小,事实上如果患者今天不发生突发状况,高热已经退去,明天查房也会重新改回叶开名下。
苗大龙看了看叶开,又看了看方寒,想到上午叶开突然过来说什么实习生没规矩,心中也大概猜到怎么回事了。
于是脸色一沉:“既然是你的患者,说说情况吧。”
叶开擦了擦额头的汗水,心中着实纳闷,这15床怎么高烧还没退呢?他上午检查的时候诊断的非常清楚,阳明大热之像,白虎汤应该迅速见效才对,算时间,第二剂药应该已经服过了才对。
“患者发热四天、体温39.5,大汗……”叶开急忙把情况说了一遍,基本上和方寒说的差不多,唯一的差别就是方寒不知道具体的药方,只知道是白虎汤,白虎汤也有加减和剂量,不同的医生开出来都会有些差距。
说着话,叶开已经把病历本递给了苗大龙,主治医生检查,管床大夫自然要把最详细的东西给上级医生查看。
苗大龙接过来看了一眼,然后看向方寒:“小方你也检查过患者,怎么说?”
“我上午并没有检查清楚,只是大概看了一下。”
说着话方寒走上前,又详细的看了一下患者的状况,症状、脉象和上午没多大的差别,只是上午他没来得及查看舌苔就被叶开赶走了,也没来得及问患者的感受。
查看了一下舌苔,患者舌中心有白腻苔大概拇指大小。
“患者应该有胸闷的症状吧?”检查过后方寒向边上的患者家属问道。
家属急忙点头:“是有胸闷症状。”
苗大龙也上前检查了一番,回头看向方寒,眼神示意了一下。
方寒点了点头,几个人往远处走,一边走方寒一边道:“患者除了阳明大热之像,同时还热中夹湿,湿阻中焦,白虎汤治疗高热有良效,不过在应对夹湿兼证方面却效果不大。”
叶开脸色一变:“你是说患者热中带湿?”
方寒点头:“患者舌苔中心白腻,又诉胸闷,很显然是热中带湿,湿阻中焦。”
“患者确实舌苔中心有白腻,主诉胸闷,热中带湿。”苗大龙肯定了方寒的判断,看向叶开:“你是怎么搞的?”
叶开张了张嘴,一张脸已经涨成了猪肝色,特别是边上还有方寒在场。
想起当时自己还以前辈的身份教育方寒,接过却出了纰漏,最主要的是这个病原本就是方寒要治疗的,看现在的结果,他要是不横插一脚,患者或许已经好转……
“既然热中夹湿,该如何用药?”苗大龙看向方寒,不由的有些得意。
刚才苗大龙自己检查过后故意问方寒,就是为了打击一下叶开,让你小子回来得瑟,不知天高地厚。
方寒对叶开抢自己人头的事并没有多少怨念,但是苗大龙却不同,方寒的权限是他给的,出了事也有他负责,叶开回来就抢了方寒的患者,还来办公室告状,指手画脚,这就让苗大龙很不满了,我一个主治医做什么还要向你住院医汇报?
趁着这个事,正好臊一臊叶开,方寒答不上来又没什么,叶开不也失误了,要是答上来,那也是大大的长脸了,很显然,方寒没让苗大龙失望。
“方子不需要太大的改动,加一味苍术即可,苍术白虎汤。”方寒回答。
其实真要说起来,之前叶开的诊断大方向上倒是没什么错误,就是诊断有所疏忽,这才导致患者高热不能尽快退去。
苗大龙却不管这个,沉着脸看着叶开:“听到了没有,就按照小方的方子重新拟方,作为医生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半年马虎,医者用药有如兵家用兵,兵无常势,水无常形,治疗的时候思维要扩散,随机应变,不能墨守成规,只记着白虎汤对高热有奇效,却不查明病因,忽视一些症状,这是要出大乱子的。”
叶开连连点头,作为医生哪儿有不出错的,苗大龙这位主治医也有犯错的时候,平常叶开也不至于如此惶恐。
只是这个患者是他回来之后治疗的第一位患者,刚回来就出错,这让其他人怎么看?去了燕京半年,回来就是这个水平?
苗大龙却不管他的心思,哼了一声道:“行了,赶快拟方,这几天你就跟着小方好好学习,毛毛躁躁的,像什么样子,要不是这个患者高热好几天,患者家属有心理准备,这会儿你就等着给患者家属解释吧。”
说完也不管叶开什么表情,苗大龙已经迈着步子走了。
“……”叶开张了张嘴,什么情况?我这就跟着方寒学习了?
边上的李小飞强忍着笑,拍了拍叶开的肩膀:“叶医生,以后我们就一个小组了。”
李小飞真是乐坏了,苗医生也真是,扔下这么一句,也不给叶开机会,你说你叶开是听苗医生的呢还是不听呢?
第0047章 哪哪都疼
医院没有秘密,事实上不仅仅是医院,很多地方都没有什么秘密。
苗大龙正在值班室查看病历,方浩洋迈步走了进来,笑着问:“听说小叶今天上午的病人出了点意外?”
“嗯,一位发热患者,表面上看呈阳明大热之像,事实上还是热中夹湿,湿阻中焦,这小子开了白虎汤。”
“科室一直很看重他,又去了一次燕京,这是有些飘了啊。”
方浩洋直接下了结论,叶开的水平他还是知道的,苗大龙大概一说病症,他就知道这次是疏忽大意造成的,这个病只要细心,其实不难辩证清楚。
“听说原本是小方打算接手的?”
苗大龙点头:“对,这个患者原本是小方第一手接诊的,只不过正在治疗就被小叶赶走了。”
“脾气还是没多大变化啊。”方浩然又下了结论。
中医缺人,不仅仅是急诊科,现在医院各个科室都缺人,特别是缺能挑得起大梁的年轻医生。
自从急诊科上一任住院总成为主治医之后,急诊科大半年都没有住院总,这并不是方浩然特意把这个位子留给自己的学生,而是整个科室真的再找不出第二个有能力的年轻医生了。
急诊科的医生其实还稍微好一些,其他科室,很多医生来急诊帮忙,吓的脸色都白了,有的医生来了大半年了,还没能力单独接诊,没老师在边上都不会看病了。
相比起来叶开算是比较出类拔萃的了,毛病有一些,本事也有,这个不能否认,只是真要说他的能力适合担任住院总,那也有些欠缺,现在也只是矮个子里面拔尖没办法。
大型科室也离不开住院总这么一个角色,主治医门都有自己的事要忙,主任们更忙,很多琐事,下面的小组配合,平常患者的情况汇总,这些还是需要人来做的,要不然主治医和主任们真的忙死了。
这一次叶开回来,方浩洋和郭明强确实是打算委以重任的,只是看叶开今天的表现,方浩洋又有些拿不准,刚回来就出事,马上住院总的人了,还是这么不细心,怎么能让人放心。
“方寒?”
不由的方浩洋想到了方寒,这个年轻人来了科室满打满算还不到一个礼拜,但是各方面的表现都让人侧目,让人满意,治疗的患者恢复的也很好,没出过什么纰漏,而且听说人缘也不错,和医护科的护士们关系很好。
要说唯一欠缺的,那就是年资,来的时间短,还是实习生,还没毕业,要是方寒是住院医,有着足够的资历,他都想让方寒上住院总了。
“小叶这个人能力还是有的,在科室好几年了,什么都熟悉,就是性子还需要磨一磨。”
刚才敲打了一番叶开,这会儿当着方浩洋的面,苗大龙还是要解释一下的,毕竟方浩洋是叶开的老师。
“我觉得吧,小叶就是以前太顺了,来到医院之后一直都是优等生,被大家看重,寄予厚望,觉得年轻人里面就数他厉害,如今有个方寒,倒是能让他认清一下现实,天外有天人外有人。”
方浩洋看着苗大龙:“这就是你让小叶跟着方寒学习的原因?”
“我就是开个玩笑。”苗大龙急忙打了个哈哈,方主任好像有意见啊。
方浩洋摸着下巴:“其实你这个安排倒也有些意思,只是如此一来会不会让小方成为第二个叶开?”
说起顺,方寒难道不顺?来了科室短短几天,谁当他是实习生了?待遇比叶开那会儿强了不止一星半点点,什么时候科室有实习生带实习生的先例了?
原本吧,方浩洋对苗大龙安排叶开跟着方寒学习几天也没什么意见,苗大龙这么一分析,他突然有了些许担忧。
医院这种地方,对人才的重视绝对超过了很多地方,比起一些公司企业要重视的多的多。
医院是干什么的?治病救人的地方,医生的本事越高,医治的患者就越多,出的意外就越少,有时候一家医院一个科室的名望就是靠那么一两位医生带起来的。
而且医院的制度在某方面也确实和其他地方不同。
医院的行政机构往往都是专门的行政人员来管理,换句话说,医院的一些领导比如副院长院长之类,业务水平不见得就是医院最厉害的,他们是管理层,但是却不是技术类人员。
纵然有一些技术类人员也会有走向管理层的机会,可是人的精力是有限的,再厉害的医生走向管理层,业务水准也是会降低的。
但是医院主要靠的是什么,靠的反而是这些技术类人才。
这也造就在很多时候在某种程度,医院的管理层对一些业务水平高的医生很器重,很偏向,自己没那个能耐,这要再不重视人才,医院怎么发展?
同样,一些业务类精英,本身医术非常厉害的权威却不屑与去担任什么管理层,有着一身本事,去哪儿他都是香饽饽,又何必把自己限制了?
管理层的一些领导如果离开医院,再想找到同样待遇的工作很难,但是精英型的权威医生即便是离开这一家医院,也有的是医院要,除非他们真的臭了大街。
正是因为这个原因,在很大程度上管理层和技术型人才不存在多大的竞争,管理层愿意去使劲的捧一些厉害的医生,也愿意给一些厉害的医生很大的便利,我给你帮助,支持你,笼络你,这样你才会尽心尽力的留在医院,而不容易被人挖走。
医院这种地方是跟着医生转的,而不是医生跟着医院转的。
比如某位外领域的权威想要找工作,首先就会查看一下这一家医院的硬件,是不是能够满足自己的需求,你们医院这个手术没设备,那个手术没条件,厉害的人才自然不愿意去。
同样,如果医院有一位厉害的医生,医院就会想办法满足他们,需要什么设备,采购,需要什么助手安排……
说穿了,医院,技术为王,医术为王,有能力,有潜力,即便你只是实习生,只要让医院看到你的价值,你就能横着走,你就能任性,甚至和领导顶嘴,领导也不会太过介意。
反之,如果你是靠着混资历熬上去的,哪怕是住治医,亦或者混了个副主任,在某些时候你的话语权也不是太重。
这就好比方寒,他展现出了自己的能力,展示出了自己的价值,所以在科室很自由,权限也大,几乎没什么干扰,一般苗大龙查房遇到方寒的患者,如果方寒有治疗方案或者医嘱,他都不怎么去改。
反观吴磊几个人,来了急诊几天了,谁问过?扔给方寒之后,苗大龙都没怎么关心过,主任们那就更别说了,方浩洋有可能还记不全其他几个人的名字呢。
苗大龙看了一眼方浩洋,心中那是真羡慕啊,科室副主任操心一位实习生的成长,还担忧会不会长偏了?
他那会儿刚来医院实习的时候根本没人问好不好,都来了科室两个月了才和大主任说过一句话,这人和人果然没法比啊。
“我倒是觉得不会。”苗大龙发表着自己的意见:“小方这个人还是比较谦逊的,而且也踏实,没有其他人那种好高骛远的情绪。”
方浩洋想了想也是,方寒这个年轻人确实不像叶开,为人踏实,谦虚,这样让叶开跟方寒几天,或许能受点影响。
“苗医生,来了位患者。”
苗大龙和方浩洋正说着话,有护士过来通知。
“什么样的患者?”苗大龙一边起身一边问,边上的方浩洋也看过去了。
“好像精神有些问题,方医生已经过去了,李医生有些不放心,让我通知您一下。”